仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
专业的肠胃镜检查是诊断消化道疾病的金标准,能够直接观察食管、胃、十二指肠及结直肠黏膜的细微病变。其核心包括:1.检查前需严格禁食与肠道准备;2.检查中可进行活检或切除息肉等操作;3.检查后需观察并注意短期饮食调整。
首先,胃镜检查前需禁食至少8小时,禁水4小时,以避免食物残渣干扰视野或引起反流误吸。肠镜检查前需进行肠道清洁,通常采用分次服用聚乙二醇电解质散,总剂量约2-3升,分次于检查前晚及当日清晨服用,直至排出清水样便。其次,长期服用抗凝药物(如阿司匹林、氯吡格雷、华法林)者,需在医生指导下停药5-7天,以降低出血风险。糖尿病患者需调整降糖方案,检查当日暂停口服药或胰岛素。最后,对于存在严重心肺疾病或精神障碍的患者,需提前评估麻醉风险,选择无痛或普通检查模式。
胃镜经口腔插入,患者采取左侧卧位,医生通过调节镜身角度系统观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部,记录黏膜颜色、血管纹理及有无溃疡、息肉或肿瘤。肠镜经肛门进入,需依次检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部,退镜时间应不少于6分钟以确保全结肠黏膜观察。若发现可疑病变,可使用活检钳取组织送病理检查,直径小于0.5厘米的息肉可同步用圈套器切除。无痛肠胃镜采用丙泊酚静脉麻醉,患者全程无痛感,但需监护心率、血氧饱和度等指标。
胃镜检查后2小时内禁食禁水,因咽部麻醉可能导致吞咽功能暂时下降,之后可先尝试温水,无呛咳再过渡至温凉流食,如米汤。肠镜检查后因肠道充气可能出现腹胀,可适当走动或顺时针按摩腹部促进排气。若进行了活检或息肉切除,需卧床休息24小时,避免剧烈运动,并按医嘱口服黏膜保护剂如铝碳酸镁,以及短期使用抗生素预防感染。病理报告通常需3-5个工作日出具,需结合内镜下表现综合评估,如发现高级别上皮内瘤变或癌变,需立即进行肿瘤分期并制定治疗方案。
肠胃镜检查是消化道疾病早筛早治的重要手段。检查前必须严格做好饮食与药物调整,检查中配合医生操作,检查后密切观察体征,尤其注意有无腹痛、便血等异常。所有结果需由专业医生结合临床症状解读,不可自行判断。
