宫颈癌检查主要包括哪三项

宫颈癌筛查的核心三项为宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测以及阴道镜检查。三者并非每次同步完成，通常先做前两项初筛，结果异常时再以阴道镜进行确诊评估。

三项检查的具体内容

1、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常。国内常用液基薄层细胞学检查，报告采用贝塞斯达系统分类。该方法能发现癌前病变和早期癌，但对取材与判读有一定依赖。指南建议有性生活史的21岁以上女性开始定期筛查。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：检测宫颈分泌物中14种高危型人乳头瘤病毒的核酸。高危型持续感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测灵敏度高于细胞学检查，阴性预测价值较高。世界卫生组织2021年发布的筛查指南推荐，30至49岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，每5至10年一次。

3、阴道镜检查：初筛结果异常时进行。将宫颈放大观察，必要时在可疑部位取活检送病理。病理诊断是确诊宫颈癌及癌前病变的依据。阴道镜不能替代病理检查，仅作为定位活检的辅助手段。

筛查流程与数据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌居我国女性恶性肿瘤发病第六位，年新发病例约15万例。规范的筛查可显著降低发病率与死亡率。筛查流程通常为：21至29岁每3年做一次细胞学检查；30至64岁可选择每3年细胞学检查、每5年高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年两者联合筛查。65岁以上若既往筛查充分且结果正常，可终止筛查。接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍需按上述方案筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。

检查注意事项

• 避开月经期，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药。
• 急性生殖道炎症期应治疗后再行检查，以免影响结果判读。
• 妊娠期可进行细胞学检查，阴道镜检查需由有经验的医师评估后决定。
• 筛查结果异常不等同于宫颈癌，需按医嘱进一步检查或随访。

宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测与阴道镜检查构成阶梯式筛查体系，前两项用于初筛，阴道镜用于确诊评估，联合应用可提高早期病变检出率。

常见问题

否。通常先做细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，仅当结果异常时才需阴道镜检查，并非每次全部完成。

需避开月经期，检查前48小时禁止性生活、阴道冲洗和阴道用药，急性炎症应先治疗，以免干扰结果准确性。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期进行细胞学检查与病毒检测。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁可每3年细胞学检查或每5年高危型人乳头瘤病毒检测，具体遵医嘱。

否。阴道镜仅提示可疑部位，确诊需依靠活检病理，异常结果多为癌前病变，及时处理可阻断进展。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与管理指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.