沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍：这是2型糖尿病的一线治疗药物，通过减少肝糖输出和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖水平。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。
2.磺脲类药物：这些药物通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲和格列吡嗪。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需注意低血糖风险。
3.DPP-4抑制剂：如西格列汀，通过抑制DPP-4酶，延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而提高胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。适用于不能耐受二甲双胍或有心血管疾病风险的患者。
4.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，这类药物通过模拟GLP-1的作用，提高胰岛素分泌和降低胃排空速度，同时具有减重效应。通常用于需要严格控制血糖且不愿意使用胰岛素的患者。
5.SGLT2抑制剂：如达格列净，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄以降血糖，同时有助于减轻体重和改善心血管预后。适合需要额外降糖效果且没有肾功能障碍的患者。
6.胰岛素：对于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者，胰岛素是必不可少的治疗手段。不同种类的胰岛素作用时间不同，可以根据需求选择短效、中效或长效胰岛素。
药物的选择需要根据患者的具体情况，包括血糖水平、体重、肝肾功能、伴随疾病等因素来决定。在用药过程中需定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。