嘴唇和牙龈发紫是怎么回事

嘴唇和牙龈发紫在医学上称为发绀，提示血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白，通常与心肺功能异常或局部血液循环障碍有关，需要尽快明确病因。

发绀的常见原因与识别要点

1、中心性发绀：：多由心脏或肺部疾病引起，如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎。特点是口唇、牙龈、舌面均发紫，吸氧后改善有限。中国慢性阻塞性肺疾病患者约1亿人（中国工程院院士王辰团队，2018年《柳叶刀》），其中部分晚期患者会出现中心性发绀。

2、周围性发绀：：多因末梢循环差导致，如休克、心力衰竭、寒冷刺激。特点是口唇发紫但舌面颜色正常，保暖或改善循环后减轻。

3、异常血红蛋白血症：：如高铁血红蛋白血症，可由某些药物或化学物质诱发，发绀明显但吸氧不能缓解，需血液科检查确诊。

4、局部因素：：牙龈局部发紫可能与牙周炎症、银汞合金纹身、血管瘤有关，不伴口唇发紫时多不提示全身缺氧。

5、伴随症状提示：：若同时出现呼吸困难、胸痛、意识改变、杵状指，提示心肺疾病可能性大；若仅牙龈局部发紫且无其他不适，可先观察。

需要尽快就医的情况

• 口唇与牙龈同时发紫，且伴有气促、胸闷、头晕。
• 发绀在数分钟至数小时内新发或加重。
• 血氧饱和度持续低于90%（参考《内科学》第9版）。
• 婴幼儿出现发绀，需排除先天性心脏病。

就医与检查建议

• 首选急诊内科或呼吸内科，进行血氧饱和度、动脉血气分析、心电图、胸部影像学检查。
• 若怀疑心脏结构异常，需做超声心动图。
• 若吸氧后发绀不改善，应查高铁血红蛋白浓度。
• 牙龈局部发紫可同时咨询口腔科，排除局部病变。

发绀是体征而非独立疾病，核心在于查明缺氧或循环障碍的原因。口唇与牙龈同时发紫多提示全身性问题，需优先排查心肺疾病；单纯牙龈发紫可先观察口腔局部因素。任何新发或加重的发绀都应及时就医，避免延误。

常见问题

是。口唇与牙龈同时发紫通常提示血液氧合不足或循环障碍，需尽快就医查明原因，但不能仅凭此判断严重程度。

这种情况多与口腔局部因素有关，如牙周炎症、银汞合金纹身或血管瘤，一般不提示全身缺氧，可先到口腔科检查。

可能为高铁血红蛋白血症或某些先天性心脏病。吸氧不能缓解时需查高铁血红蛋白浓度和心脏超声，尽快明确病因。

是。婴幼儿发绀需警惕先天性心脏病或肺部疾病，应尽快到儿科或急诊就诊，完善血氧饱和度和心脏超声检查。

参考资料

[1] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 王辰, 等. 中国肺健康研究: 全国横断面研究[J]. 柳叶刀, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.