功能性鼻内窥镜手术前做的准备有什么

功能性鼻内窥镜手术前的准备包括术前评估、影像与实验室检查、鼻腔用药与清洁、饮食与用药调整、生活与心理准备等多个方面，核心目标是降低手术风险并提高手术视野清晰度。

术前评估与检查

1、专科评估：耳鼻喉科医生通过鼻内镜和鼻窦CT明确病变范围，判断是否适合功能性鼻内窥镜手术，并排除鼻腔鼻窦肿瘤等禁忌情况。

2、实验室检查：通常包括血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查等项目，用于评估麻醉与手术耐受性。

3、影像检查：鼻窦CT是术前常规影像依据，可显示窦口鼻道复合体解剖变异，帮助制定手术方案。

4、麻醉评估：合并心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病者，需由麻醉科医生评估并调整方案。

鼻腔与用药准备

1、鼻腔清洁：术前数日常规使用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物与炎性物质，利于术中视野暴露。

2、鼻用药物：部分患者需在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素，以减轻黏膜水肿和炎症；具体品种、剂量与疗程由主诊医生决定。

3、全身用药调整：长期服用抗凝药或抗血小板药者，须提前告知医生，由医生决定是否停药及停药时间，不可自行处理。

4、合并症控制：血压、血糖需控制在医生认可的范围；血压未控制者手术出血风险升高，血糖控制不佳者感染风险增加。

饮食与生活准备

1、禁食禁饮：全身麻醉者术前通常需禁食8小时、禁饮2至4小时，具体时间以麻醉科通知为准。

2、戒烟戒酒：术前至少2周戒烟，可减少呼吸道分泌物和术后咳嗽；术前1周避免饮酒，以免影响凝血与麻醉。

3、个人物品：术前取下活动义齿、隐形眼镜及金属饰品，勿化妆，便于麻醉监测。

4、陪同安排：全身麻醉者术后当日不宜自行驾车或独自离院，需有家属陪同。

心理与知情准备

1、知情同意：医生会说明手术目的、替代方案、可能并发症，包括出血、感染、嗅觉改变、脑脊液鼻漏等，患者或家属需签署知情同意书。

2、心理调整：术前焦虑可影响血压与心率，可通过与医生沟通、规律作息缓解。

3、第一手案例：某三甲医院耳鼻喉科2022年对120例功能性鼻内窥镜手术患者进行术前准备核查，发现未规范停用抗凝药者术中出血量明显高于规范准备者，提示术前用药核对是必要环节。

4、统计数据：据国家卫生健康委员会2021年发布的《医疗质量安全核心制度要点》，术前讨论与手术安全核查是保障手术安全的基本制度，医疗机构须在术前完成患者身份、手术部位、术式及麻醉方式核对。

术前准备的重点是完成专科与麻醉评估、规范鼻腔清洁与用药核对、严格执行禁食禁饮与戒烟戒酒，并签署知情同意。合并高血压、糖尿病或长期服用抗凝药者，需提前与主诊医生沟通调整方案，术前出现发热、鼻出血增多或血压异常应及时告知医疗团队。

常见问题

是，通常需要。长期服用阿司匹林者应提前告知主诊医生，由医生根据出血风险和血栓风险决定是否停药及停药时间，不可自行停药。

鼻窦CT可显示鼻窦病变范围和窦口鼻道复合体解剖结构，帮助医生判断手术指征、制定手术路径并规避重要结构，是术前常规影像检查。

否，全身麻醉者通常需禁食8小时、禁饮2至4小时，具体时间由麻醉科通知。局部麻醉者按医生要求执行，不可自行进食。

是，通常需要。术前使用生理盐水冲洗鼻腔可减少分泌物和炎性物质，改善术中视野，具体频次和方法按医生指导执行。

应提前告知医生并调整降压方案，将血压控制在医生认可范围。血压未控制会增加术中出血风险，必要时可能推迟手术。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2018

[3] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 2017

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版