怎么会不孕不育

不孕不育通常由男女双方或单方生殖系统异常、内分泌紊乱、遗传缺陷及环境因素共同导致，并非单一原因所致。世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育，其中男性因素约占三分之一，女性因素约占三分之一，双方共同因素及不明原因占其余部分。

女性常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，约占女性不孕原因的25%至30%。

2、输卵管病变：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往手术可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。

3、子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈黏液异常可影响胚胎着床或精子通过。

4、卵巢储备下降：年龄增长导致卵子数量与质量下降，35岁后下降速度加快。

男性常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、染色体异常如克氏综合征可导致少精、弱精或无精。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可阻断精子排出。

3、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、逆行射精等使精子无法进入女性生殖道。

4、内分泌与全身疾病：低促性腺激素性性腺功能减退、糖尿病等可间接损害生精功能。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精。

2、遗传因素：染色体数目或结构异常可导致反复流产或胚胎停育。

3、环境与生活方式：长期接触重金属、有机溶剂、高温环境，以及吸烟、酗酒、肥胖均可降低生育力。

4、不明原因：经系统检查仍未找到明确病因者约占10%至15%。

诊断与就医提示

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》建议，未避孕规律性生活12个月未妊娠即应就医；女性年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应就诊。男方精液分析是首要检查，女方需评估排卵、输卵管通畅度及子宫腔形态。

常见问题

否。男性因素约占三分之一，双方共同因素及不明原因占其余部分，男女双方均需检查。

规律性生活未避孕12个月未妊娠可诊断；女性年龄≥35岁者，6个月未孕即应就诊。

部分可以。戒烟、限酒、控制体重、避免高温环境有助于改善生育力，但器质性病变需医学干预。

精液分析。该检查可评估精子数量、活力与形态，是男性生育力评估的首要项目。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖功能障碍诊断与治疗指南. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.