卵巢原位癌是什么

卵巢原位癌是指癌变细胞局限于卵巢上皮层内、未突破基底膜向周围组织浸润的早期病变，属于卵巢癌的最早期阶段，规范治疗后预后较好。

卵巢原位癌的基本特征

1、病变范围：癌变细胞仅存在于卵巢表面上皮或皮质内，未穿透基底膜，未侵犯卵巢间质，也未发生盆腔或腹腔播散。

2、病理性质：属于上皮性卵巢肿瘤的癌前病变或早期癌变，常见类型包括浆液性原位癌和黏液性原位癌。

3、临床表现：多数患者无明显症状，部分可出现腹胀、盆腔不适或月经异常，常在体检或其他妇科手术中偶然发现。

4、诊断方式：主要依靠病理组织学检查，镜下可见上皮细胞异型性明显、极性消失、核分裂象增多，但基底膜完整。

5、治疗原则：以手术切除为主，根据患者年龄、生育需求及病变范围决定是否保留生育功能，术后需定期随访。

6、预后情况：局限于原位的病变经规范手术后，五年生存率接近百分之百，但需长期监测，防止复发或进展。

流行病学与证据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，卵巢癌在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率居第三位，年新发病例约五万七千例。其中原位癌所占比例较低，约占卵巢上皮性肿瘤的百分之五至百分之十。由于原位癌缺乏典型症状，早期筛查主要依赖经阴道超声和血清糖类抗原125检测，但确诊仍需病理学证据。

高危因素与筛查建议

• 遗传因素：携带乳腺癌易感基因一或二突变的女性，卵巢原位癌及浸润癌风险显著升高。
• 生育因素：未生育、初潮早、绝经晚的女性风险相对增加。
• 筛查建议：高危人群建议从三十至三十五岁开始，每半年进行一次妇科超声和肿瘤标志物检测；一般风险女性每年进行一次妇科检查即可。

随访与注意事项

术后第一年每三个月复查一次，第二年每四至六个月复查一次，之后每年复查一次。复查内容包括妇科检查、经阴道超声、血清糖类抗原125检测。若出现持续性腹胀、腹痛、消瘦等症状，需及时就诊。保留生育功能者完成生育后，建议评估是否需补充手术。

常见问题

是。卵巢原位癌属于恶性肿瘤的最早期阶段，但癌细胞未突破基底膜，未发生浸润和转移，及时手术后预后良好。

部分可以。对于年轻、有生育需求、病变局限于单侧卵巢的患者，可考虑行单侧附件切除或保留卵巢的手术，但需严格评估后决定。

通常不需要。单纯原位癌经完整手术切除后，一般无需辅助化疗，但若术后病理发现微浸润或浸润成分，则需根据分期决定后续治疗。

可能。虽然原位癌预后较好，但仍需长期随访，复发或对侧卵巢新发病变的风险存在，定期复查是必要的。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.