有了面瘫什么症状

面瘫的典型症状是面部肌肉运动功能障碍，表现为一侧额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜，可伴有耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏。症状通常在数小时至数天内达到高峰，多数患者为单侧受累。

1、额纹与眼睑改变：患侧额纹变浅或完全消失，皱眉动作无法完成。眼睑闭合不全，用力闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜。部分患者出现流泪减少或增多。

2、鼻唇沟与口角改变：患侧鼻唇沟变浅或消失，微笑或示齿时口角向健康侧歪斜。鼓腮时患侧漏气，进食时食物易滞留于患侧齿颊间隙。

3、耳部与听觉症状：部分患者在发病前1至2天出现耳后或耳内疼痛。听觉过敏表现为正常环境声音感觉刺耳，系镫骨肌麻痹所致。

4、味觉与唾液改变：患侧舌前三分之二味觉减退或消失，进食时感觉食物味道变淡。部分患者患侧唾液分泌减少。

5、泪液与面部感觉：患侧泪液分泌可能减少，导致眼干。部分患者出现患侧面部麻木感或沉重感，但客观感觉检查通常正常。

6、伴随症状与病程：特发性面神经麻痹患者中，约百分之七十在发病后三周内开始恢复，约百分之八十五在三个月内恢复满意。若伴随耳部疱疹、剧烈眩晕或听力下降，需考虑其他病因。根据《中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）》，面瘫的诊断需排除中枢性病因，如脑卒中、肿瘤等。中枢性面瘫表现为额纹存在、闭眼有力，仅下半部面肌受累，可与周围性面瘫鉴别。

若出现面部运动障碍，建议在发病72小时内就诊神经内科，完善神经系统查体，必要时进行头颅影像学检查。恢复期间需保护患眼，白天佩戴护目镜，夜间使用眼膏并遮盖，防止角膜损伤。避免面部受凉和吹风，保持情绪稳定。

常见问题

否。部分患者发病前有耳后疼痛，但并非所有面瘫患者都会出现，约三分之一患者无此症状。

是。眼睑闭合不全会导致角膜干燥和损伤，需使用人工泪液、眼膏，必要时遮盖患眼。

多数在数小时至三天内达到高峰，若症状持续加重超过一周，需进一步排查其他病因。

脑卒中多伴有肢体无力、言语不清，且额纹存在、闭眼有力；面瘫则额纹消失、闭眼不全。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴江, 贾建平. 神经病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.