药流一般药流过程是怎样的

药物流产是通过序贯服用两种药物终止早期妊娠的过程，全程分为服药、宫缩排胚、观察出血三个阶段，需在具备急诊清宫条件的医疗机构进行，妊娠49天内且超声确认宫内妊娠者方可采用。

药物流产的完整流程

1、用药前评估：需完成超声检查确认宫内妊娠且孕周不超过49天，同时检测血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，药物流产必须在有急救条件、能开展清宫手术的医疗单位实施，不可自行购药居家服用。

2、第一天服药：空腹或进食2小时后口服米非司酮，常用方案为每次25毫克、每日2次、连服3天，或单次口服200毫克。该药作用是使蜕膜变性坏死、宫颈软化，部分人服药后出现轻微恶心、乏力，少数有少量阴道流血。

3、第三天服药：口服米索前列醇0.6毫克，服药后留院观察6小时。一般用药后1至6小时内出现下腹阵发性疼痛，随之排出孕囊。世界卫生组织2022年《流产护理指南》指出，约80%至90%的早期妊娠女性在服用米索前列醇后24小时内完成妊娠物排出。

4、排出物核查：孕囊为粉白色、绒毛状、直径约1至3厘米的团块，排出后需交由医护人员确认完整性。若6小时内未见孕囊排出，可遵医嘱加用一次米索前列醇，或改行手术清宫。

5、流产后观察：阴道出血通常持续7至14天，出血量应逐渐减少。流产后2周需复查超声，确认宫腔内无残留。若出血超过14天、出血量大于平时月经量或伴发热、腹痛加剧，需立即就诊。

需要留意的风险与时间窗

• 完全流产率约为90%至95%，失败或不全流产需清宫的比例约为5%至10%。
• 药物流产仅适用于停经49天内的宫内妊娠，孕周越大失败率越高。
• 瘢痕子宫、带器妊娠、长期服用糖皮质激素或抗凝药物者，不适合药物流产。
• 服药后需在医疗机构留观，不可自行离院，以防大出血等急症。

药物流产须在49天内、经超声确认宫内妊娠后，于有清宫条件的医疗机构按序服药并留观，排出孕囊后2周复查超声确认宫腔无残留。

常见问题

是。药流后2周需复查超声，确认宫腔内无残留组织。若出血超过14天或量多于平时月经，应提前就诊。

多数能。服用米索前列醇后1至6小时内排出孕囊，约80%至90%的女性在24小时内完成排出，少数需加药或清宫。

通常7至14天，出血量应逐日减少。若出血超过14天、量大于月经量或伴发热腹痛，需及时就诊排查不全流产。

否。药物流产必须在有急诊清宫条件的医疗机构进行并留观，自行购药居家服用可能因大出血危及生命。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术操作规范. 中华妇产科杂志.