尿为什么是红色的

红色尿液在医学上称为血尿或血红蛋白尿，指尿液中出现红细胞或血红蛋白。肉眼可见的红色尿提示每升尿液含血超过1毫升，需尽快就医明确病因，不可自行观察等待。

红色尿液的常见原因与鉴别

1、假性血尿：：食用甜菜根、火龙果、黑莓等食物，或服用利福平、酚酞等药物，可使尿液呈红色，但尿沉渣镜检无红细胞。停止摄入后24至48小时内尿液颜色可恢复正常。

2、真性血尿：：尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即可诊断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，我国血尿在泌尿外科门诊患者中的检出率约为8%至12%，其中泌尿系结石占30%至40%，泌尿系感染占20%至30%，泌尿系肿瘤占5%至10%。

3、肾小球源性血尿：：红细胞通过肾小球基底膜时受挤压，形态变形，尿中可见棘形红细胞超过5%。常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等。此类患者常伴蛋白尿和高血压。

4、非肾小球源性血尿：：红细胞形态正常，多来源于肾盂、输尿管、膀胱或尿道。泌尿系结石患者常伴肾绞痛，疼痛可向会阴部放射；膀胱肿瘤患者多表现为无痛性全程肉眼血尿，间歇性出现。

5、血红蛋白尿：：尿液呈酱油色或浓茶色，镜检无红细胞，见于血管内溶血。需与血尿鉴别，前者尿潜血阳性但无红细胞。

6、操作步骤——就医时应提供的信息：：记录血尿出现时间、是否伴疼痛、是否全程或初始/终末段、近期用药及饮食史。初诊需查尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声。40岁以上无痛性血尿者，建议行膀胱镜检查。

需要警惕的危险信号

• 无痛性肉眼血尿，尤其40岁以上人群，需排除泌尿系肿瘤。
• 血尿伴发热、腰痛，提示急性肾盂肾炎。
• 血尿伴水肿、高血压、蛋白尿，提示肾小球疾病。
• 血尿伴排尿疼痛、尿频，提示泌尿系感染或结石。

红色尿液不等于都是血尿，但真性血尿均需明确来源。假性血尿停用相关食物药物后复查；真性血尿根据病因处理，肾小球源性需肾内科评估，非肾小球源性需泌尿外科排查。

常见问题

否。火龙果中的甜菜红素可使尿液呈红色，但尿沉渣镜检无红细胞，停止食用后24至48小时尿液颜色恢复正常。

是。40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜是排除膀胱肿瘤的重要检查，需由泌尿外科医生评估后实施。

建议首诊泌尿外科。腰痛伴血尿常见于泌尿系结石，泌尿外科可完成超声、CT等检查并处理结石。

见于血红蛋白尿或肌红蛋白尿。血管内溶血时血红蛋白释放入尿，尿潜血阳性但镜检无完整红细胞，需查溶血相关指标。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断和治疗指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.