尿毒症晚期是什么症状

尿毒症晚期是慢性肾脏病进展至终末期后，多系统受累的临床综合征，症状累及消化、心血管、神经、血液及皮肤等，需依靠肾脏替代治疗维持生命。

1、消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐最为常见，口腔可闻及氨味，部分出现消化道黏膜糜烂或出血。这与体内尿素等代谢废物蓄积刺激胃肠道黏膜相关。

2、心血管系统症状：高血压、心力衰竭、心包积液较为突出。容量负荷过重与电解质紊乱可诱发心律失常，心血管事件是此类人群主要死亡原因之一。

3、神经系统症状：早期表现为注意力不集中、失眠、记忆力减退，进展后出现嗜睡、扑翼样震颤、抽搐甚至昏迷，称为尿毒症脑病。

4、血液系统症状：肾性贫血导致面色苍白、乏力、活动后心悸；血小板功能异常可致皮肤瘀斑、鼻出血或牙龈出血。

5、皮肤与骨骼症状：皮肤干燥、瘙痒，可见尿素霜沉积；肾性骨病引起骨痛、易骨折，与钙磷代谢紊乱及活性维生素D缺乏有关。

6、水电解质与酸碱失衡：高钾血症可致肌无力与心脏传导阻滞；代谢性酸中毒引起深大呼吸；水钠潴留表现为水肿、体重短期增加。

据中国肾脏病监测网络2016年发布的数据，我国终末期肾病患者中，心血管疾病占比超过40%，贫血发生率约在80%以上。中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病诊疗指南指出，当肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米时，即进入终末期肾病阶段，需评估肾脏替代治疗时机。

上述症状并非同时出现，个体差异较大。病情稳定者以药物与饮食管理为主；进入透析阶段者需按透析方案规律治疗。出现意识改变、呼吸困难、严重水肿或心悸时，应急诊就诊。尿毒症晚期症状涉及多器官系统，识别消化、心血管、神经及血液异常有助于判断病情进展，及时接受规范肾脏替代治疗。

常见问题

否。昏迷属于尿毒症脑病的严重表现，仅在部分未及时治疗或病情急剧进展者中出现，多数患者经规范透析可维持清醒状态。

是。肾性贫血会加重心脏负担并影响生活质量，需在医生评估后通过促红细胞生成素、铁剂等方式纠正，具体方案依个体情况制定。

主要与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素升高及尿素等毒素沉积有关，透析充分性提高及磷结合剂使用可减轻症状。

是。高钾血症可诱发严重心律失常甚至心脏骤停，需限制高钾食物摄入并定期监测血钾，紧急情况需立即就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病诊疗指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国肾脏病监测网络. 中国终末期肾病年度报告（2016）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.