刚得白血病有的症状有哪些

白血病起病症状缺乏特异性，但发热、乏力、出血倾向与反复感染是急性白血病最常见的早期表现。症状出现速度因类型而异：急性白血病数天至数周内进展，慢性白血病可能数月无明显不适，仅在体检时发现血常规异常。

常见早期症状

1、发热与感染：约半数以上急性白血病患者以发热为首发症状，体温可高可低，常伴咽痛、口腔溃疡或肺部感染。发热既可能源于白血病本身，也可能由中性粒细胞减少导致的感染引起。

2、贫血相关表现：面色苍白、头晕、活动后心悸气短、乏力进行性加重。中国医学科学院血液病医院2021年发布的数据显示，初诊急性白血病患者中贫血发生率超过80%。

3、出血倾向：皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性可表现为月经量增多。出血与血小板减少有关，严重时可出现消化道或颅内出血。

4、骨与关节疼痛：胸骨下段压痛是急性白血病的特征性体征之一，也可出现四肢长骨或关节酸痛，儿童患者更为多见。

5、淋巴结与肝脾肿大：无痛性颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，部分患者出现腹胀、左上腹不适，与肝脾浸润有关。

6、其他浸润表现：牙龈增生肿胀、皮肤结节、中枢神经系统受累时出现头痛呕吐。慢性粒细胞白血病患者可有明显脾大，甚至巨脾。

需要警惕的检查线索

血常规是首要筛查手段。若出现白细胞计数异常升高或降低、血红蛋白下降、血小板减少，需进一步行外周血涂片及骨髓穿刺。骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查是确诊依据。《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2021年版）》指出，骨髓原始细胞比例是分型诊断的核心指标。

就医建议

症状持续一周以上不缓解，或血常规出现两系以上异常，应尽快至血液科就诊。避免自行服用退热药或止血药掩盖病情。儿童出现不明原因发热伴骨痛，需优先排除血液系统疾病。

早期识别发热、贫血、出血三类表现，结合血常规异常及时就医，是白血病获得及时诊断的关键。

常见问题

否。发热是常见症状之一，但部分慢性白血病或早期患者可无发热，仅表现为乏力或血常规异常。

多见于皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血和鼻出血，女性可表现为月经量增多，与血小板减少相关。

不能完全排除。少数白血病早期血常规改变不典型，若症状持续需结合外周血涂片和骨髓检查综合判断。

有区别。儿童更常出现骨关节疼痛、淋巴结肿大和肝脾肿大，发热与贫血也较突出。

否。胸骨压痛可见于多种血液病，但它是急性白血病特征性体征之一，需结合骨髓检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2021年版）. 中华血液学杂志.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 中国血液病登记年报. 2021.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 血液病诊疗规范. 2022.