小孩子乳牙烂了怎么办

乳牙龋坏需要及时就医处理，不能等待换牙。乳牙龋坏若不治疗，可影响恒牙发育、咀嚼功能与全身健康。根据龋坏程度，医生会采取充填、根管治疗或拔除等不同方案，越早干预效果越好。

乳牙龋坏为何不能等待换牙

1、影响恒牙发育：乳牙牙根与恒牙胚位置紧邻，严重龋坏引发的根尖周炎症可导致恒牙萌出异常。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中未经治疗的龋齿占比高达96.0%。

2、影响咀嚼与营养摄入：乳牙承担儿童咀嚼功能，龋坏引发疼痛可导致偏侧咀嚼，长期可造成面部发育不对称及营养摄入不足。

3、影响发音与心理：前牙大面积龋坏影响发音清晰度，部分儿童因外观问题产生社交回避。

不同龋坏程度的处理方式

1、浅层龋坏：龋坏仅限于牙釉质或牙本质浅层，未波及牙髓时，去除腐坏组织后使用充填材料修复即可，通常一次就诊完成。

2、中层龋坏：龋坏达牙本质中层，出现冷热刺激敏感但无自发痛，需垫底后充填，保护牙髓活力。

3、深层龋坏伴牙髓炎：出现自发痛、夜间痛时，需进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓后充填，保留患牙至正常替换期。

4、残根残冠无法保留：龋坏严重致牙冠大部分缺失、根尖炎症广泛时，需拔除患牙，并评估是否需要间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙萌出空间。

就医与家庭护理要点

1、就诊时机：发现牙齿出现黑斑、白垩色斑块、食物嵌塞痛或冷热敏感时，即应就诊。中华口腔医学会发布的《儿童口腔诊疗指南》指出，儿童第一颗牙齿萌出后6个月内应完成首次口腔检查。

2、饮食管理：减少含糖食物摄入频次，进食后漱口。每日添加糖摄入量建议控制在25克以下。

3、口腔清洁：第一颗乳牙萌出后即开始清洁，使用软毛牙刷，家长协助完成刷牙直至儿童具备独立刷牙能力。

4、定期涂氟与窝沟封闭：由口腔专业人员操作，涂氟一般每6个月一次，窝沟封闭适用于完全萌出的恒磨牙。

乳牙龋坏需尽早由口腔专业人员评估处理，保留患牙至正常替换对恒牙排列与口腔功能具有重要意义。

常见问题

否。乳牙龋坏不会自愈，龋洞会逐渐加深，波及牙髓后引发疼痛和根尖炎症，进而影响恒牙发育，需及时就医处理。

否。规范的乳牙根管治疗可保留患牙至正常替换期，维持间隙和咀嚼功能，对恒牙萌出有保护作用，不会阻碍恒牙正常萌出。

当龋坏导致牙冠大面积缺失、根尖炎症广泛且无法通过根管治疗保留时，需拔除患牙，并评估是否放置间隙保持器。

能。龋坏牙齿仍需清洁，但刷牙时避免过度用力刺激龋洞，使用软毛牙刷，并及时就诊处理龋坏部位，防止食物残渣滞留加重龋坏。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.