楔状缺损是什么

楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生的慢性缺损，形态呈楔形，属于非龋性牙体硬组织疾病，常见于尖牙和前磨牙，中年以上人群检出率较高，刷牙方式不当与咬合力集中是主要诱因。

楔状缺损的典型特征与成因

1、形态特征：缺损位于牙齿颈部靠近牙龈处，呈V形或楔形凹陷，边缘整齐，表面光滑坚硬，颜色与正常牙体接近，不伴随龋坏特有的软化牙本质。

2、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁年龄组牙颈部楔状缺损检出率约为百分之四十至五十，且随年龄增长呈上升趋势。

3、刷牙因素：长期采用横向拉锯式刷牙、使用硬毛牙刷或刷牙力度过大，会在牙颈部形成机械性磨损，这是楔状缺损形成的重要外因。

4、咬合因素：牙齿在咀嚼时承受的侧向力集中于牙颈部区域，该处釉质较薄甚至缺失，长期应力疲劳可导致硬组织微裂并逐渐剥脱，这是内因。

5、酸蚀因素：频繁摄入酸性饮食或胃酸反流可使牙颈部硬组织脱矿，降低其对机械磨损的抵抗能力，加速缺损进展。

楔状缺损的临床影响

1、牙本质敏感：缺损累及牙本质后，冷热酸甜刺激可引发短暂尖锐疼痛，这是最常见的就诊原因。

2、牙髓暴露风险：缺损持续加深可接近或穿通牙髓腔，继发牙髓炎或根尖周病变，此时需进行根管治疗。

3、牙齿折断：严重缺损使牙颈部抗折能力下降，在咬硬物时可能发生牙冠折断。

4、牙龈退缩：缺损常伴随牙龈退缩，进一步暴露牙根面，加重敏感症状并影响美观。

处理与预防要点

1、改变刷牙方式：采用软毛牙刷，以竖刷或圆弧刷牙法为主，避免横向用力拉锯，刷牙力度以牙龈不发白为宜。

2、减少酸蚀来源：控制碳酸饮料及酸性食物摄入频率，进食酸性食物后先用清水漱口，等待约三十分钟后再刷牙。

3、脱敏处理：缺损较浅且仅有敏感症状者，可由口腔科医生进行脱敏治疗，使用氟化物或粘结剂封闭牙本质小管。

4、充填修复：缺损较深或影响牙髓健康者，需采用复合树脂等材料进行充填修复，恢复牙齿外形与功能。

5、调颌处理：存在咬合创伤者，可由医生评估后进行调颌，减少牙颈部应力集中。

6、定期检查：建议每半年至一年进行口腔检查，早期发现浅表缺损可及时干预，避免进展至牙髓病变。

楔状缺损一旦形成不可自行恢复，早期干预可有效控制进展并缓解敏感症状，延误处理可能导致牙髓病变甚至牙齿折断。

常见问题

否。楔状缺损是牙体硬组织的实质性缺损，无法自行修复，不处理会逐渐加深，可能引发牙髓炎或牙齿折断。

否。楔状缺损属于非龋性硬组织缺损，表面坚硬光滑；蛀牙由细菌产酸导致，缺损处牙体软化，两者病因和表现不同。

否。浅表且无症状者可先观察并改善刷牙方式；出现敏感、缺损较深或影响牙髓时，需由口腔科医生评估后决定是否充填。

能。采用软毛牙刷、竖刷或圆弧刷牙法、控制酸性饮食、定期口腔检查，可降低楔状缺损发生与进展的风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.