臀部两侧凹陷怎么回事

臀部两侧凹陷多数属于正常解剖结构表现，主要由臀中肌与臀小肌区域肌肉容量不足、骨盆宽度与股骨大转子之间形成自然落差所致，少数情况与肌肉萎缩、注射后脂肪萎缩或神经损伤有关。

臀部两侧凹陷的常见原因

1、正常解剖结构：：臀中肌和臀小肌位于臀部外上方，肌肉体积较臀大肌小，骨盆较宽而股骨大转子向外突出时，两者之间自然形成凹陷，双侧对称、无疼痛、无进行性加重者属于生理现象。

2、肌肉容量不足：：长期久坐、缺乏抗阻训练者，臀中肌与臀小肌横截面积较小。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国成年人经常参加体育锻炼的比例仅为37.2%，久坐人群臀部外上方肌肉薄弱较为常见。

3、注射相关脂肪萎缩：：反复在同一部位进行肌肉注射，可导致局部皮下脂肪萎缩，形成凹陷。此类凹陷多不对称，与注射史密切相关。

4、神经源性肌肉萎缩：：臀上神经支配臀中肌与臀小肌，该神经受损后可出现肌肉萎缩，表现为单侧凹陷并进行性加重，常伴行走时骨盆不稳。

5、体重快速下降：：短期内体重大幅下降时，臀部脂肪减少，原本被脂肪填充的凹陷变得明显，双侧多对称。

需要就医的情况

• 凹陷为单侧且进行性加重
• 伴臀部或下肢疼痛、麻木、无力
• 行走时身体向一侧倾斜
• 有明确注射史且凹陷持续不恢复
• 伴发热、局部红肿热痛

符合上述任一条，建议至骨科或康复医学科就诊，必要时行髋关节磁共振检查评估肌肉与神经状态。

改善方向

病情稳定、无神经损伤者，可进行臀中肌针对性抗阻训练，每周3至5次，每次3组，每组12至15次，动作包括侧卧髋外展、蚌式开合、单腿臀桥。训练需在无痛范围内进行。调整用药期间或存在神经损伤者，训练方案需由康复医师评估后制定，不可自行加量。

常见问题

否。双侧对称、无疼痛、无进行性加重的凹陷多为正常解剖表现，不需要治疗。若为单侧或伴无力，需就医评估。

部分可以。肌肉容量不足所致者，通过规律臀中肌抗阻训练可改善外观。脂肪萎缩或神经损伤所致者，训练效果有限，需针对病因处理。

轻度脂肪萎缩在停止该部位注射后可能部分恢复，通常需数月至数年。萎缩明显者自行恢复概率较低，可至整形外科或康复医学科评估。

双侧对称且无症状者通常无需检查。单侧、进行性加重或伴疼痛无力者，可行髋关节磁共振，必要时加做肌电图评估神经与肌肉状态。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会骨科学分会. 髋关节影像学检查专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌肉骨骼康复临床实践指南. 中华物理医学与康复杂志.

[4] 柏树令，应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.