什么是败血症

败血症是机体对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍，属于医学急症，需要立即就医评估与处理。其本质是感染触发的全身性炎症反应失控，而非单纯血液中存在病原体。

败血症的核心特征

1、本质定义：败血症指宿主对感染的反应失调，引起危及生命的器官功能障碍，临床以序贯器官衰竭评估评分较基线升高2分及以上作为判断标准。

2、常见诱因：肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染及导管相关血流感染均可能诱发，其中肺部感染占比较高。

3、高危人群：老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、糖尿病患者、肝硬化患者及长期使用免疫抑制剂者风险更高。

4、早期表现：发热或体温过低、心率增快、呼吸急促、意识改变、尿量减少、皮肤花斑等，部分患者早期症状不典型。

5、诊断依据：结合感染证据与器官功能障碍指标综合判断，血培养、降钙素原、乳酸及影像学检查可辅助评估。

6、处理原则：尽早识别感染灶并控制感染源，维持循环与器官灌注，具体方案由急诊或重症医学科医师根据病情制定。

流行病学与权威依据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年约有4890万例败血症相关病例，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的近20%。《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》指出，早期识别与及时干预是改善预后的关键环节。该指南由中华医学会重症医学分会组织制定，对国内临床实践具有重要参考价值。

需要警惕的情况

• 感染后出现意识模糊、呼吸费力、皮肤湿冷或尿量明显减少，应尽快前往急诊科就诊。
• 发热伴心率持续增快、血压下降趋势，不可自行观察等待。
• 存在基础疾病者，感染期间需密切监测体温、心率、呼吸及尿量变化。
• 血培养应在使用抗菌药物前采集，以提高病原学检出率，具体时机由接诊医师判断。

败血症的核心在于感染引发器官功能损害，早期识别与规范处理直接影响结局。出现可疑表现时，及时就医评估是首要措施。

常见问题

不是。菌血症指血液中检出病原体，败血症强调感染导致器官功能障碍，两者概念不同，临床判断标准也不一样。

否。败血症本身不是传染病，不会在人与人之间直接传播，但引起败血症的某些病原体可能具有传染性。

部分患者经及时处理后可以恢复，但预后取决于感染严重程度、基础疾病及干预时机，部分患者可能遗留器官功能损害。

老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、糖尿病患者、肝硬化患者及长期使用免疫抑制剂者发生风险相对较高。

应尽快前往急诊科就诊，由急诊医师评估后根据需要转入重症医学科或其他相关科室进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华内科杂志, 2015.

[2] World Health Organization. Global report on sepsis, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急诊感染性疾病诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.