怎样清洁牙齿上多年的污垢

牙结石和色素沉着是多年污垢的主要成分，日常刷牙无法去除，需由口腔科医生通过专业器械进行洁治和抛光。普通牙膏或偏方不能清除已钙化的牙石，延误处理可能加重牙龈炎症和牙槽骨吸收。

1、明确污垢性质：牙齿上多年的污垢通常分为两类，一类是软垢与菌斑，另一类是钙化形成的牙结石，以及茶、咖啡、烟草带来的外源性色素。牙结石一旦形成，与牙面结合紧密，刷牙无法去除。

2、专业洁治是核心手段：口腔科医生使用超声波洁牙机工作尖震碎牙石，再配合手工刮治器清理牙龈下根面。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，说明多数成年人均需要定期洁治。

3、抛光与喷砂辅助：洁治后牙面会留下细微划痕，需用抛光膏配合橡皮杯低速打磨，使牙面光滑，减缓菌斑再附着。色素沉着较重者，可在医生评估后选择喷砂处理，利用细颗粒粉末清除烟渍、茶渍。

4、龈下刮治的适用条件：若牙周探诊深度超过3毫米，且伴有附着丧失，单纯龈上洁治不足以清除根面牙石，需行龈下刮治和根面平整。病情稳定者每6至12个月维护一次；牙周炎活动期或治疗后初期，需按医生安排缩短复诊间隔。

5、家庭维护的边界：日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。这些措施只能减少新菌斑堆积，不能逆转已形成的牙结石。电动牙刷与手动牙刷在菌斑清除效率上存在差异，但均无法去除牙石。

6、需要避免的做法：用醋、小苏打、柠檬酸等酸性物质长期含漱，会脱矿牙釉质，增加龋坏风险。用针、刀片等锐器自行刮牙石，易损伤牙龈并造成牙面划痕。美白牙贴对牙结石无效，仅可能对部分外源性色素有轻微作用。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年发布）显示，我国成年人牙周健康率仅为9.1%，牙石和牙龈出血普遍存在。该报告由中华口腔医学会组织完成，属于权威行业数据。定期口腔检查并接受专业洁治，是控制牙石和色素沉着的可行路径。

常见问题

能。超声波洁治可去除牙石，喷砂可清除烟渍等色素，但需由医生评估牙周状况后选择合适方式，洁治后仍需减少吸烟以减缓色素再次沉积。

否。醋的酸性会脱矿牙釉质，长期使用增加龋坏和牙齿敏感风险，不能去除已钙化的牙结石，应到口腔科进行专业洁治。

否。牙结石与牙面结合牢固，不会自行脱落，长期存留会刺激牙龈，导致牙龈炎和牙周袋形成，需专业器械去除。

否。洗牙后感觉松动，多因原本被牙石包裹的牙根暴露，牙周支持组织已存在吸收，并非洁治造成，需进一步评估牙周状况。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.