为什么牙齿根部会变黑

牙齿根部变黑通常由牙结石沉积、牙颈部龋坏、牙髓坏死或牙根外吸收等原因引起，不同病因对应不同处理方式，需经口腔科检查明确来源后针对性处置。

牙根变黑的常见原因

1、牙结石与色素沉积：牙颈部长期堆积的牙菌斑矿化形成龈下牙结石，其表面粗糙并吸附茶、咖啡、烟草等色素，呈现黑色或深褐色。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁人群牙结石检出率为96.7%，其中龈下结石是牙根发黑最常见的原因。

2、牙颈部龋坏：牙根暴露后，牙骨质与牙本质抗酸能力弱于牙釉质，菌斑中的变形链球菌利用糖类产酸，导致牙根表面脱矿，形成黑色龋洞。牙龈退缩者、佩戴活动义齿者及口腔卫生维护不足者更易发生。

3、牙髓坏死：牙外伤、深龋或重度磨耗可使牙髓组织失去活力，红细胞裂解释放铁离子进入牙本质小管，与硫化氢结合形成硫化铁，牙齿整体或根部呈现灰黑色。此类变色常伴牙冠变色，且患牙对冷热刺激无反应。

4、牙根外吸收或内吸收：破骨细胞活动导致牙根结构破坏，吸收区域透出暗色；内吸收则从髓腔内向外扩展，临床较少见，需影像学检查确认。

5、金属修复体影响：银汞合金充填体或金属桩核在口腔电解质环境中腐蚀，金属离子渗入牙体组织，可使局部牙根呈现灰黑色，通常局限于修复体邻近区域。

处理方式

• 龈下结石：行龈下刮治与根面平整，去除结石及病变牙骨质，必要时配合牙周维护治疗。
• 牙颈部龋坏：去腐后充填修复，若龋损接近牙髓需评估牙髓状态。
• 牙髓坏死：完成根管治疗后行内漂白或全冠修复，以改善颜色并恢复功能。
• 金属修复体着色：评估修复体边缘密合度，必要时更换为全瓷或树脂修复体。

需要警惕的情况

牙根发黑若伴随牙龈反复肿痛、牙齿松动、咬合不适或自发痛，提示病变可能已波及牙周膜或根尖周组织，应尽快就诊。仅凭颜色变化无法判断病变深度，需结合牙周探诊、X线片或锥形束CT检查。

牙齿根部变黑多因牙结石、龋坏或牙髓坏死所致，明确病因后行牙周治疗、充填或根管治疗可改善，出现松动疼痛需及时就医。

常见问题

否。牙根变黑可能源于龈下牙结石、色素沉积、牙髓坏死或金属修复体着色，龋坏只是其中一种，需口腔科检查区分。

否。多数情况可通过龈下刮治、充填或根管治疗保留患牙，仅当牙根严重吸收、纵折或无法修复时才考虑拔除。

能去除龈下结石与色素导致的变黑。若为龋坏或牙髓坏死所致，洗牙无效，需分别行充填或根管治疗。

不会直接传染。但导致变黑的菌斑和牙结石可累及邻牙，及时牙周治疗与口腔清洁可降低邻近牙齿受累风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.