发烧是什么原因引起的呢

发热是人体体温调节中枢调定点上移导致的体温升高，最常见原因是感染，其次是免疫性疾病、肿瘤及药物热等。正常腋下体温为36.0至37.0摄氏度，超过37.3摄氏度即为发热。

感染因素占发热原因的多数

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、新型冠状病毒等侵入呼吸道后，免疫系统释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温上升。普通感冒发热通常持续3至5天。

2、细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎、尿路感染、扁桃体炎，常伴随白细胞和中性粒细胞升高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，感染性腹泻病年报告发病数超过100万例，其中细菌感染占相当比例。

3、其他病原体：支原体、衣原体、真菌、寄生虫感染均可导致发热，此类发热持续时间较长，需病原学检查明确。

非感染因素同样不可忽视

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，因免疫复合物沉积激活炎症反应，发热常伴关节痛、皮疹。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等，肿瘤细胞释放致热因子，可出现持续低热或周期性高热，称为肿瘤热。

3、药物热：部分抗生素、抗癫痫药、利尿剂可引起药物热，通常在用药后7至10天出现，停药后体温可恢复正常。

4、其他原因：甲状腺功能亢进、中暑、大面积烧伤、手术后吸收热等，也可导致体温升高。

体温分度与处理原则

• 低热：37.3至38.0摄氏度，多见于轻型感染、结核病早期。
• 中等热：38.1至39.0摄氏度，常见于流感、细菌感染。
• 高热：39.1至41.0摄氏度，见于重症肺炎、败血症。
• 超高热：超过41.0摄氏度，需紧急就医。

《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）》指出，发热持续时间超过5天或伴随意识改变、呼吸困难、皮疹、颈项强直，应尽快就诊。腋下体温测量前需擦干腋窝，测量时间不少于5分钟。

发热本身是症状而非疾病，明确病因需结合血常规、C反应蛋白、病原学检测及影像学检查。体温未超过38.5摄氏度且精神状态良好者，可物理降温并补充水分；体温持续升高或伴随严重症状，应及时就医。

常见问题

否。体温低于38.5摄氏度且精神状况良好时，优先物理降温与补水；超过38.5摄氏度或伴有明显不适，再由医生评估是否用药。

发热持续超过3天，或超过5天仍未缓解，或出现意识模糊、呼吸困难、皮疹、颈项强直，应尽快前往医院就诊。

感染性发热多伴白细胞升高、咳嗽、尿频等定位症状；肿瘤热多为持续低热，伴体重下降、夜间盗汗，需影像学和病理检查鉴别。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收引起中毒，儿童尤其禁用；推荐温水擦浴、减少衣物、调节室温至24至26摄氏度。

血常规可初步区分细菌与病毒感染，细菌感染常见白细胞和中性粒细胞升高，病毒感染多见淋巴细胞比例变化，辅助医生判断病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.