何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.诊断:通过内镜检查可以观察到食管黏膜异常,通常会进行活检以确认是否存在Barrett食管。标志性的变化包括食管下段的柱状上皮化生。
2.治疗目标:主要是去除或减少柱状上皮,以降低恶变为食管腺癌的风险。
3.内镜下切除术(EMR):适用于早期癌变或高度不典型增生,通过电刀等工具切除病变组织。
4.射频消融(RFA):使用射频能量消融柱状上皮,促使正常鳞状上皮再生。研究表明,约80%-90%的患者在接受射频消融后,Barrett食管黏膜得以完全逆转。
5.光动力疗法(PDT):利用光敏剂和特定波长的光照射病变区域,引发局部细胞死亡。此方法对一些难治性病例有较好的效果。
6.冷冻疗法:通过低温消融技术破坏病变组织,同样有助于促进正常黏膜的恢复。
Barrett食管的内镜治疗方法多样且各有优缺点,需根据具体情况选择最适合的方案。定期复查和随访非常重要,以监测治疗效果并及时发现可能的复发。
