鼻癌是由什么引起的

鼻癌（鼻咽癌）的发生与EB病毒感染、遗传易感性及环境致癌物暴露三类因素协同作用有关，单一因素通常不足以直接致病。在中国南方及东南亚高发区，上述因素叠加使发病风险明显升高。

三类主要致病因素

1、EB病毒感染：EB病毒是鼻咽癌最重要的生物学相关因素。几乎全部非角化型鼻咽癌肿瘤细胞中可检出EB病毒基因组，但全球EB病毒感染率超过90%，绝大多数感染者并不发病，说明病毒需与宿主遗传背景及其他环境因素共同作用才会促发癌变。

2、遗传易感性：鼻咽癌具有明显家族聚集现象。中山大学肿瘤防治中心研究显示，一级亲属中有鼻咽癌患者的人群，其发病风险较无家族史者升高约4至10倍。人类白细胞抗原区域多个基因位点被证实与易感性相关，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方。

3、环境与饮食因素：长期摄入腌制食品（咸鱼、腊味、腌菜）与鼻咽癌风险升高相关。这类食品在腌制过程中可产生亚硝胺类化合物。国际癌症研究机构将中式咸鱼列为1类致癌物。此外，长期吸烟、职业性接触甲醛和木尘等也被认为与发病相关。

需要区分的其他鼻腔恶性肿瘤

鼻腔鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等与鼻咽癌病因不同。长期吸入镍、铬等金属粉尘、吸烟与鼻腔鳞癌关系较密切；部分鼻腔淋巴瘤与EB病毒感染相关。出现单侧鼻塞、回吸性血涕、耳闷、颈部无痛性肿块等症状持续两周以上，应尽早至耳鼻喉科行鼻内镜及病理检查。

高风险人群筛查建议

• 有鼻咽癌家族史者，建议40岁后每年检测EB病毒抗体滴度。
• 长期居住于广东、广西、福建等高发区者，可将EB病毒相关抗体检测纳入常规体检。
• 减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。

鼻癌的发生由EB病毒感染、遗传背景与环境暴露共同促成，具备高危因素者应定期筛查，出现持续鼻部症状需及时就医。

常见问题

是，鼻咽癌具有家族聚集倾向。一级亲属患病者风险升高约4至10倍，但遗传并非唯一决定因素，环境与EB病毒感染同样参与。

否。全球超过90%人群感染过EB病毒，绝大多数不会发病，仅在高发区、特定遗传背景及环境因素共同作用下风险才升高。

长期大量摄入中式咸鱼与鼻咽癌风险升高相关，国际癌症研究机构将其列为1类致癌物，但偶尔食用不必过度担忧。

回吸性血涕、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块持续两周以上，应尽早至耳鼻喉科行鼻内镜及病理检查。

是。广东、广西、福建等高发区居民及有家族史者，建议40岁后每年检测EB病毒抗体滴度，以便早期发现。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著：中式咸鱼. 世界卫生组织, 2012.

[2] 中山大学肿瘤防治中心. 鼻咽癌家族聚集性研究. 中华肿瘤杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.