外伤性癫痫发作时如何急救

外伤性癫痫发作时，急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，而非强行制止抽搐。应立即将患者置于安全平坦处，头部偏向一侧，记录发作时间，多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需呼叫急救。

外伤性癫痫发作的急救要点

1、确保环境安全：迅速移开患者周围坚硬、尖锐物品，在头部下方垫软物。不可移动患者除非处于危险环境，不可按压肢体或强行撬开牙关。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》明确指出，强行约束肢体可导致骨折或关节脱位。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。解开衣领和腰带。不可向口腔内塞入任何物品，包括毛巾、筷子或手指。中华医学会神经病学分会2021年调查数据显示，因往口腔塞物导致牙齿脱落或误吸的案例占癫痫急救不当事件的17.3%。

3、记录发作时间与表现：观察并记录抽搐起始时间、持续时间、抽搐形式（全身性或局部性）、是否意识丧失。这些信息对后续神经内科评估至关重要。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。

4、发作后处理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应陪伴至完全清醒。不要在其未完全清醒时喂水、喂食或服药。部分患者发作后会出现头痛、乏力或情绪波动，属常见表现。

5、避免常见错误操作：不掐人中，不针刺穴位，不强行喂药，不人群围观。这些行为无助于终止发作，反而增加伤害风险。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续发作且发作间期意识未恢复
• 发作时发生跌倒导致头部外伤或出血
• 患者为首次发作且原因不明
• 发作后呼吸异常或长时间未清醒

外伤性癫痫患者若规律服药，发作通常可控。急救措施不能替代抗癫痫治疗，反复发作需神经内科评估调整方案。日常应避免高空作业、游泳无人陪护等高风险活动。

常见问题

否。按压肢体无法终止发作，反而可能造成骨折或关节损伤。正确做法是移开周围危险物品，让抽搐自然结束。

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或阻塞气道。保持头部偏向一侧即可，舌咬伤通常不会危及生命。

超过5分钟需立即呼叫急救。若发作连续多次且意识未恢复，也需紧急送医。

否。意识未完全恢复时喂水喂药易导致误吸和窒息。应陪伴至完全清醒，再考虑按医嘱服药。

记录发作起始时间、持续时间、抽搐形式、是否意识丧失及发作后状态。这些信息有助于神经内科医生评估病情和调整方案。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫急救不当事件调查分析. 2021.

[3] 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.