心梗急救黄金5分钟里要做什么

急性心肌梗死发生后，立即拨打120并让患者停止活动、保持静卧，是急救链条中最关键的第一步。黄金5分钟的核心目标是减少心脏耗氧、争取专业救治时间，而非自行用药或反复搬动。

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、呼吸情况、所在地址及联系电话。中国心血管健康联盟发布的数据显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间仍明显长于发达国家，缩短这一延迟是改善预后的重要环节。

2、停止一切活动：让患者就地平卧或半卧位休息，避免行走、爬楼、用力排便等增加心脏负荷的行为。任何活动都会提高心肌耗氧量，可能扩大梗死范围。

3、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏。若患者无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏。根据《中国心肺复苏指南（2020版）》，成人胸外按压深度为5至6厘米，频率为每分钟100至120次，按压与人工呼吸比例为30比2。

4、保持气道通畅：解开患者衣领和腰带，清除口腔异物。若患者出现呕吐，应将头偏向一侧，防止误吸。

5、使用自动体外除颤器：若现场可获取自动体外除颤器，应尽快贴片并按照语音提示操作。自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，是院外心脏骤停存活链中的关键环节。

6、避免自行用药：在未明确诊断前，不应自行服用任何药物。硝酸甘油等药物可能引起血压下降，在部分心肌梗死类型中反而加重病情。

7、记录时间节点：记录症状发作时间、呼叫时间及患者意识变化时间，这些信息对后续溶栓或介入治疗决策具有重要参考价值。

8、等待期间持续观察：急救人员到达前，持续观察患者意识和呼吸。若患者出现心脏骤停，立即启动心肺复苏并坚持至专业人员接手。

常见问题

否。自行行走会显著增加心脏耗氧量，可能扩大梗死面积，应就地静卧并等待急救人员到达。

否。在未明确诊断和排除禁忌前，不应自行用药，应由急救人员或医生评估后决定。

立即检查呼吸，若无正常呼吸则开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，是院外心脏骤停存活链中的关键环节，应尽快使用。

参考资料

[1] 中国心肺复苏指南（2020版）. 中华医学会急诊医学分会.

[2] 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 中国心血管健康与疾病报告. 国家心血管病中心.