怎么治疗小儿尖端扭转型室性心动过速

2025-01-03
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:小儿尖端扭转型室性心动过速是一种需要及时处理的心律失常,可通过药物治疗、电解质平衡和紧急干预进行管理。

1.监测和诊断:应通过心电图确认尖端扭转型室性心动过速的诊断,并密切监测患儿的生命体征。

2.药物治疗:

美托洛尔、普罗帕酮等β受体阻滞剂可用于部分病例,但须在医生指导下使用。

硫酸镁是治疗尖端扭转型室性心动过速的首选药物。通常静脉注射,初始剂量为25-50mg/kg,对于需要重复的剂量,需根据患儿的反应进行调整。

3.电解质平衡:保持正常的钾、钙和镁水平可以帮助稳定心律。

血浆中钾浓度应维持在4-5mEq/L范围内。

检查和纠正低镁血症或低钙血症,以防止心律紊乱的加重。

4.紧急干预:若药物治疗无效或心动过速导致严重的血流动力学不稳定,可能需要紧急的电复律。

5.长期管理:识别并避免诱发因素,如某些药物(例如奎尼丁、红霉素)或电解质失衡。对于有明显家族史或基因突变的患儿,可能需要进行长期心脏保护措施。

该病症需要多方面的综合处理,包括药物调整、电解质管理以及必要时的紧急处理,确保患儿获得适当的医疗关注。

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