有牙癌的症状是什么

牙癌在医学上多指牙龈癌或口腔鳞状细胞癌，早期常见症状为口腔内长期不愈合的溃疡、局部肿块或牙龈异常出血。口腔溃疡超过两周未愈合，或伴随牙齿松动、吞咽不适，需尽快到口腔颌面外科就诊。

牙龈癌与口腔癌的常见表现

1、长期不愈的溃疡：口腔黏膜或牙龈出现溃疡，持续两周以上未愈合，边缘隆起、质地偏硬，普通口腔溃疡通常在七至十四天自行消退。

2、局部肿块或增生：牙龈、颊黏膜、舌体出现逐渐增大的硬结或菜花样新生物，触碰易出血，表面可伴有白色或红色斑块。

3、牙齿异常松动：无明显牙周病的情况下，单颗或多颗牙齿出现松动、移位，拔牙后创口长时间不愈合，甚至出现拔牙窝内新生物突出。

4、自发性出血与疼痛：牙龈反复出血，刷牙或进食时加重，早期疼痛不明显，进展期可出现持续性钝痛，并向耳部或下颌区放射。

5、吞咽与张口受限：肿瘤侵犯咀嚼肌或颞下颌关节时，出现张口困难；侵犯舌根或咽部时，可伴随吞咽异物感、声音改变。

6、颈部淋巴结肿大：下颌下区或颈上部出现无痛性、质地较硬的肿大淋巴结，抗炎治疗后不缩小，提示可能存在区域淋巴结转移。

流行病学与危险因素

根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国男性恶性肿瘤发病中位列第二十位左右，男性发病率高于女性，高发年龄集中在五十至七十岁。世界卫生组织下属国际癌症研究机构明确指出，烟草与槟榔咀嚼均为口腔癌的确定致癌因素。长期吸烟、咀嚼槟榔、酗酒、口腔卫生不良、残根残冠长期刺激黏膜，均会提升患病风险。人乳头瘤病毒感染也与部分口咽癌相关。

就诊与检查

口腔颌面外科是主要接诊科室。医生通常先进行口腔视诊与触诊，发现可疑病变时，会建议行组织活检，这是确诊口腔癌的可靠方法。影像学检查如磁共振成像、计算机断层扫描可评估肿瘤范围与骨质破坏情况，颈部超声用于判断淋巴结状态。早期病变经规范治疗，预后相对较好；延误诊断则可能影响治疗效果。

口腔内溃疡超过两周不愈合、牙龈反复出血或出现不明原因牙齿松动，应尽早由口腔颌面外科医生评估，避免自行使用药物掩盖症状。定期口腔检查有助于发现癌前病变。

常见问题

否。多数仍为复发性口腔溃疡或创伤性溃疡，但超过两周未愈合需活检排除恶性病变，不能仅凭时间判断。

否。牙龈癌早期常无痛或仅有轻微不适，疼痛多出现在肿瘤侵犯神经或进展期，因此无痛性肿块同样需要警惕。

是。无明显牙周病时出现单颗牙齿松动、拔牙创口长期不愈，可能提示肿瘤侵犯牙槽骨，需进一步检查。

是。国际癌症研究机构已将槟榔列为确定致癌物，长期咀嚼槟榔会显著提高口腔癌与牙龈癌的发病风险。

应挂口腔颌面外科。该科室负责口腔肿瘤的活检、诊断与手术治疗，也可先到口腔科初诊后转诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 槟榔咀嚼与烟草使用的致癌性评估专著. 世界卫生组织.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔癌筛查与早诊早治技术方案.