牙龈癌是怎么引起的

牙龈癌的发生与长期烟草刺激、酒精摄入、口腔卫生不良、人乳头瘤病毒感染及癌前病变恶变等因素密切相关，其中吸烟与饮酒的协同作用被认为是主要危险因素。牙龈癌属于口腔鳞状细胞癌的一种，早期常表现为牙龈溃疡或肿块，需通过病理活检确诊。

主要致病因素

1、烟草使用：吸烟是牙龈癌最重要的可控危险因素。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症统计报告中指出，烟草使用与口腔癌的发生密切相关，吸烟者患口腔癌的风险显著高于不吸烟者。烟草燃烧产生的多环芳烃和亚硝胺类物质可直接损伤牙龈黏膜细胞的DNA，长期刺激可诱发恶性转化。

2、酒精摄入：酒精本身可作为致癌物的溶剂，增强烟草中致癌物质对口腔黏膜的渗透。中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，口腔癌在男性中的发病率高于女性，这与男性吸烟和饮酒比例较高有关。酒精代谢产物乙醛具有明确的致癌性，长期大量饮酒者牙龈癌风险升高。

3、口腔卫生不良与慢性刺激：长期存在的牙结石、残根残冠、不良修复体等可对牙龈产生持续机械刺激，导致慢性炎症和黏膜上皮异常增生。若口腔内存在超过两周不愈合的溃疡或菜花样新生物，需及时就医排查。

4、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒，尤其是16型，与部分口腔鳞状细胞癌的发生相关。中华口腔医学会在2018年发布的《口腔癌前病变诊疗指南》中指出，人乳头瘤病毒感染是口腔癌的独立危险因素之一，在年轻患者中占比有所上升。

5、癌前病变恶变：口腔白斑、红斑、扁平苔藓等癌前病变具有恶变潜能。口腔白斑的恶变率约为3%至5%，红斑恶变率更高。定期随访和必要时活检是阻断癌变的关键环节。

6、营养与免疫因素：长期缺乏维生素A、维生素C、维生素E及微量元素硒等抗氧化营养素，可降低口腔黏膜的修复能力。免疫功能低下人群对肿瘤细胞的免疫监视作用减弱，也可能增加患病风险。

高风险人群与筛查建议

• 年龄超过40岁、有长期吸烟饮酒史者，建议每半年至一年接受一次口腔黏膜专科检查。
• 口腔内存在超过两周不愈合的溃疡、牙龈肿块或出血，应尽早行组织病理学检查。
• 已确诊口腔白斑或红斑者，需按医嘱定期复查，必要时手术切除。

牙龈癌的发生是多因素长期共同作用的结果，烟草和酒精的协同暴露是最重要的可控危险因素。保持口腔卫生、戒除烟酒、及时处理癌前病变，有助于降低发病风险。

常见问题

否。牙龈癌不具有传染性，不会通过日常接触、共用餐具或飞沫传播。其发生与个体长期暴露于烟草、酒精等危险因素有关。

否。多数牙龈溃疡由炎症或创伤引起，但超过两周不愈合需警惕恶变可能，应尽早就医行病理活检以明确诊断。

是。戒烟后口腔黏膜的致癌物暴露减少，风险随时间逐步下降。戒烟五年以上者口腔癌风险较持续吸烟者明显降低。

是。戒除烟草和酒精、保持口腔清洁、及时处理残根残冠及癌前病变，可有效降低牙龈癌发生风险。

部分可能。人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，从而降低相关口腔癌风险，但牙龈癌的主要危险因素仍为烟草和酒精。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中国国家癌症中心. 全国癌症统计报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 口腔癌前病变诊疗指南. 2018.