冬季游泳时感到睾丸疼痛是怎么回事

冬季游泳时感到睾丸疼痛，通常由寒冷刺激引发的提睾肌与阴囊壁强烈收缩所致，属于生理性反应；若疼痛持续超过30分钟或伴肿胀、恶心，则需排查睾丸扭转等急症。

寒冷刺激引发疼痛的4个机制

1、提睾肌痉挛：阴囊遇冷后提睾肌反射性收缩，将睾丸上提至腹股沟区，肌肉持续痉挛可产生牵拉性钝痛，水温低于10摄氏度时尤为明显。

2、阴囊壁收缩：阴囊皮肤内肉膜层含平滑肌，冷刺激下强烈收缩使睾丸被挤压，局部血流暂时减少，代谢产物堆积刺激神经末梢。

3、精索血管收缩：精索内动脉对寒冷敏感，血管痉挛导致睾丸供血下降，缺血性疼痛常表现为坠胀感，出水后复温可缓解。

4、原有疾病被诱发：合并精索静脉曲张、附睾炎或腹股沟疝者，冷刺激可加重局部淤血或使疝内容物受压，疼痛程度高于普通游泳者。

需要警惕的2类急症

• 睾丸扭转：多见于青少年，疼痛突发且剧烈，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，常伴恶心呕吐。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床分析，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。
• 附睾睾丸炎：疼痛逐渐加重，伴阴囊红肿、发热，尿常规可见白细胞升高。冬季泳池水温偏低时，免疫力下降者风险增加。

现场处理与就医指征

• 立即出水，用干毛巾擦干全身，换上干燥衣物，避免继续暴露于冷环境。
• 采取平卧位，用温热毛巾（约40摄氏度）外敷下腹部及会阴区，促进血管扩张。
• 观察15至30分钟，若疼痛完全消失且无肿胀，可居家观察；若疼痛未缓解或加重，须尽快前往泌尿外科就诊。
• 就医时需主动告知医生游泳水温、持续时间及疼痛起始时间，配合阴囊彩超检查，该检查对睾丸扭转诊断准确率超过95%。

预防建议

• 选择水温不低于26摄氏度的室内泳池，冬季户外水域不建议长时间浸泡。
• 游泳前进行5至10分钟热身，重点活动髋关节及下肢，减少肌肉痉挛风险。
• 既往有精索静脉曲张、附睾炎或腹股沟疝病史者，冬季游泳前应咨询泌尿外科医生评估是否适合。

冬季游泳后睾丸疼痛多数为寒冷引起的暂时性反应，复温后短时间内可自行缓解；若疼痛持续不缓解或伴发肿胀、呕吐，需立即就医排除睾丸扭转。寒冷环境中运动应做好保暖与热身，原有泌尿系统疾病者需提前评估风险。

常见问题

否。多数为寒冷刺激导致的提睾肌痉挛，复温后30分钟内缓解。若疼痛剧烈、伴恶心呕吐且持续不缓解，才需警惕睾丸扭转，应尽快就医。

是。建议前往泌尿外科就诊。医生会通过体格检查及阴囊彩超判断是否存在睾丸扭转、附睾炎等病变，必要时进行急诊处理。

水温低于10摄氏度时，提睾肌和阴囊壁收缩反应明显增强，疼痛发生率升高。建议选择水温不低于26摄氏度的室内泳池，减少寒冷刺激。

是，但需谨慎。精索静脉曲张患者在冷刺激下局部淤血可能加重，建议游泳前咨询泌尿外科医生，选择水温适宜的泳池并控制游泳时间。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 阴囊急症诊疗专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[3] 黄健. 泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家体育总局. 冬季游泳运动健康指导手册. 北京: 人民体育出版社, 2018.