输尿管末端出现7mm结石，应该如何处理

病情分析：输尿管末端出现7毫米结石通常建议积极干预，因为结石较大，排出难度较高。如果不及时处理，可能会引发梗阻、感染等并发症。具体治疗方式需要根据患者的实际情况选择以下方法。

1.观察和药物治疗：对于没有明显梗阻或感染的情况下，可以尝试服用扩张输尿管平滑肌的药物，加速结石自行排出。这种保守治疗适用于结石较小或患者疼痛症状可以忍受的情况。但对于7毫米的结石，自然排出的可能性较低，仅有约20%左右的成功率。

2.体外冲击波碎石术：这是一种非侵入性的治疗方式，通过聚焦冲击波将结石击碎，碎石后可随着尿液排出。此方法适用于无严重梗阻及感染的单发输尿管结石。对于7毫米大小的结石，碎石成功率一般在70%-90%左右，但部分患者可能需要多次治疗。

3.输尿管软镜或硬镜下碎石取石术：这种微创手术是通过内镜将激光能量传递到结石部位，将其击碎或直接取出。该疗法适用于结石嵌顿时间较长、体外碎石失败或伴随肾积水、感染等并发症的患者。一次成功率较高，一般超过90%。

4.经皮肾镜取石术：当输尿管结石导致严重肾积水而无法通过其他方法有效治疗时，可以考虑此手术。它通过腰部建立通道，以更直接的方式清除结石，但较为复杂且创伤略大。

5.开放或腹腔镜手术：极少数情况下，对于特殊解剖结构异常、反复操作失败或者合并其他疾病时，可能需要进行传统的手术方式。

应注意定期复查，包括B超或CT检查以评估结石位置和大小变化。同时，多饮水（每日2000-2500毫升）和适当调整饮食（减少草酸盐、钠摄入）可以促进泌尿系统健康，但均属于辅助措施，不能替代医学治疗。