仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
蛔虫病的症状主要表现为消化道功能紊乱、营养不良及全身性过敏反应，常见症状包括脐周腹痛、食欲异常、夜间磨牙、荨麻疹等，严重时可导致胆道蛔虫症或肠梗阻。以下从症状分类、并发症及特殊表现三方面进行详细说明。
蛔虫寄生于小肠，可刺激肠壁引起痉挛性腹痛，疼痛多位于脐周，呈间歇性发作，无固定压痛点。部分患者会出现食欲减退或亢进，儿童常见偏食或异食癖，如喜吃泥土、纸张等。恶心、呕吐、腹泻或便秘也时有发生，粪便中可能排出成虫或虫卵。
蛔虫大量消耗宿主营养，导致蛋白质、维生素及矿物质吸收不良，儿童可出现面色苍白、消瘦、生长发育迟缓。长期感染可引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、注意力不集中。夜间睡眠不安、磨牙、流涎等神经反射症状也较常见，可能与虫体代谢产物刺激有关。
蛔虫幼虫在体内移行时，其分泌物和代谢产物可引发变态反应，表现为皮肤荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒。幼虫穿过肺组织时，会引起蛔蚴性肺炎，出现咳嗽、胸闷、发热，痰中偶见幼虫。嗜酸性粒细胞在血液中显著升高，是诊断的重要线索。
成虫钻入胆总管或胆囊，引发剧烈右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩背部，常伴有恶心、呕吐，呕吐物中可能含胆汁或蛔虫。若继发细菌感染，会出现寒战、高热、黄疸，严重时导致急性化脓性胆管炎或肝脓肿。
大量蛔虫扭结成团堵塞肠腔，多见于儿童，表现为突发性剧烈腹痛、腹胀、呕吐，停止排便排气。腹部触诊可扪及条索状或香肠形包块，X线检查显示肠管扩张及液平面。若不及时处理，可能引发肠穿孔、腹膜炎。
蛔虫可侵入阑尾引起蛔虫性阑尾炎，表现为转移性右下腹痛；钻入胰管导致急性胰腺炎，出现上腹剧痛、血尿淀粉酶升高。幼虫移行至肝、脑、眼等部位，可形成肉芽肿或脓肿，但较为罕见。
蛔虫病的症状轻重与感染程度、宿主免疫状态密切相关，轻度感染可能无症状，重度感染则引发多系统损害。预防关键在于养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生食蔬菜瓜果需彻底清洗，粪便应无害化处理。若出现疑似症状，需及时进行粪便检查确诊，遵医嘱使用驱虫药物，同时纠正营养不良，避免并发症发生。