李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
须疮是发生于男性胡须区域的急性或慢性毛囊炎及毛囊周围炎，其典型症状包括红肿性丘疹、脓疱形成、结痂与脱屑、局部瘙痒或疼痛、以及可能出现的毛囊破坏与瘢痕。以下将分点详细阐述各项症状表现及其临床特征。
须疮初期在胡须区域出现散在或群集的红色丘疹，直径约2-5毫米，每个丘疹中心常有一根胡须穿过。这些丘疹以毛囊为中心分布，常见于上唇、下颌及颊部，严重时可蔓延至颈部。丘疹触之坚实，伴有轻度压痛，数量从数个到数十个不等，病程持续时可能反复发作。
丘疹进展后，约在2-3天内顶部出现黄色或白色脓疱，脓液初期为无菌性，但继发感染后多含有金黄色葡萄球菌。脓疱壁薄易破，破溃后流出少量黏稠脓液，干燥后形成黄褐色痂皮。脓疱周围皮肤呈持续性充血状态，直径可达1-2厘米，部分患者可见多个脓疱融合成片，形成较大面积的化脓性病灶。
脓疱破溃或干燥后，表面覆盖一层厚薄不一的痂皮，颜色从浅黄到深褐不等。痂皮约在5-7天后自然脱落，但底层皮肤可能遗留红色或暗色斑片，并伴有细碎鳞屑。若反复搔抓或不当处理，痂皮脱落后可再次渗出，导致结痂-脱屑循环，延长病程至数周甚至数月。
多数患者主诉胡须区域有持续性瘙痒感，尤其在夜间或出汗后加重。疼痛则表现为轻至中度的灼痛或刺痛，常见于脓疱形成及急性炎症期。触摸或剃须时疼痛加剧，可能迫使患者减少或暂停剃须，进一步加重毛囊堵塞和感染。
慢性或严重须疮可导致毛囊深部受损，表现为胡须变细、断裂或永久性脱落。毛囊破坏后，局部皮肤可能形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，瘢痕大小约2-4毫米，呈圆形或不规则形。长期反复发作的患者，胡须区域可出现多处瘢痕，造成永久性容貌改变。
少数患者可能出现局部淋巴结肿大，如颌下或颈部淋巴结触痛性增大，直径约1-2厘米。若感染扩散，可引发蜂窝织炎，表现为红肿范围扩大、皮温升高及全身发热。极少数情况下，需疮可能迁延为慢性毛囊炎，导致皮肤增厚、色素沉着或形成痈。
须疮的症状以胡须区域毛囊为中心的炎症反应为核心，从丘疹、脓疱到结痂、脱屑，伴随瘙痒疼痛，严重时导致毛囊破坏及瘢痕。须注意，症状轻重与个体免疫力、卫生习惯及治疗及时性密切相关，若出现脓疱扩散、发热或大面积红肿，应及时就医排除深部感染。日常应避免自行挤压脓疱，保持局部清洁干燥，并遵医嘱使用抗菌药物。