魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
性激素是人体内分泌系统分泌的一类甾体激素,主要包括雌激素、孕激素和雄激素,由性腺(卵巢或睾丸)及肾上腺皮质合成,对生殖器官发育、性功能维持及代谢调节起核心作用。其作用涉及性别分化、月经周期调控、精子生成、骨骼健康及情绪稳定等关键生理过程。以下从来源、分类、功能及异常影响四方面进行详细说明。
性激素主要由性腺分泌,女性卵巢分泌雌激素和孕激素,男性睾丸分泌雄激素(如睾酮)。肾上腺皮质亦少量分泌雄激素,对两性均起辅助作用。下丘脑-垂体-性腺轴通过促性腺激素释放激素和促卵泡激素等调控性激素的合成与释放,形成负反馈调节机制。
主要分为三类。雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇,以雌二醇活性最强。孕激素主要为孕酮。雄激素包括睾酮、双氢睾酮和脱氢表雄酮。其中睾酮在男性中浓度较高,女性体内含量较低但具生理意义。三类激素化学结构均基于环戊烷多氢菲核,但侧链和官能团差异决定各自功能。
促进女性生殖器官发育,包括子宫、输卵管和阴道成熟。刺激乳腺导管生长,维持第二性征如乳房发育和脂肪分布。调控月经周期,促进子宫内膜增生。保护骨骼密度,抑制破骨细胞活性。维护血管弹性,调节脂代谢,降低低密度脂蛋白水平。参与神经递质调节,影响情绪和认知功能。
主要作用为协同雌激素,使子宫内膜从增生期转为分泌期,为受精卵着床做准备。抑制子宫收缩,维持妊娠状态。促进乳腺腺泡发育,为泌乳准备。升高基础体温,排卵后体温上升0.3-0.5摄氏度。调节免疫反应,减少母体对胚胎的排斥。孕激素水平下降可触发月经来潮。
在男性中促进精子生成、附睾发育及第二性征形成,如声音低沉、肌肉增长和体毛分布。维持性欲和勃起功能。在女性中参与卵泡发育、性欲调节及骨骼肌肉代谢。雄激素促进红细胞生成,增强蛋白质合成。调节皮脂分泌,过多可导致痤疮。维持骨密度,缺乏时增加骨质疏松风险。
女性月经周期中,雌激素在卵泡期逐渐升高,排卵前达峰值,排卵后稍降。孕激素在黄体期显著上升,月经前下降。男性睾酮分泌呈昼夜节律,清晨浓度最高,晚间最低,且随年龄增长逐年下降约1%-2%。性激素分泌受压力、睡眠、营养及运动影响,异常节律可导致内分泌失调。
雌激素过多可致月经紊乱、乳腺增生、子宫肌瘤风险增加。雌激素缺乏引起潮热、阴道干涩、骨质疏松。孕激素不足导致黄体功能不全、不孕或流产。雄激素过多在女性中表现为多毛、痤疮、月经稀发,常见于多囊卵巢综合征;男性雄激素缺乏引起性欲减退、勃起功能障碍、肌肉萎缩和情绪低落。儿童期性激素异常可致性早熟或发育迟缓。
通过血液检测激素水平,包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡激素和黄体生成素。检测时机需根据生理周期,如女性月经第2-4天测基础水平。调节方式包括生活方式干预,如规律作息、均衡营养、适度运动。药物调节需医生指导,如雌激素替代疗法用于更年期综合征,孕激素用于保胎,雄激素补充用于男性性腺功能减退。
性激素作为人体内环境稳定的关键调控因子,其平衡对生殖健康、代谢功能及心理状态至关重要。异常分泌需通过专业检查明确病因,在医生指导下制定个体化干预方案。日常注意避免极端节食、滥用激素类药物及长期精神压力,可有效维护性激素稳态。
