糖耐喝糖水后头晕恶心怎么办？

糖耐量试验喝糖水后出现头晕、恶心，多为高糖负荷引起的短暂反应，应立即静坐或半卧休息，多数在30至60分钟内自行缓解，同时告知医护人员，由医务人员评估是否需要终止试验或进一步处理。

为什么会发生头晕恶心

1、血糖快速波动：口服75克葡萄糖后，血糖在30至60分钟达到高峰，部分受检者出现反应性不适，表现为头晕、恶心、心慌、出汗。

2、空腹时间较长：试验前需空腹8至14小时，低血糖倾向者叠加高糖刺激，更容易出现头晕。

3、胃肠道刺激：高浓度糖水渗透压较高，空腹饮用可刺激胃黏膜，引发恶心甚至呕吐。

4、个体差异：孕产妇、体重偏低者、既往有晕针或晕血史者，反应发生率相对更高。

出现症状后的处理步骤

1、立即停止活动：就地坐下或取半卧位，避免站立行走，防止跌倒。

2、告知医护人员：说明症状出现时间与程度，由医务人员判断是否继续采血。

3、监测生命体征：医护人员会测量血压、心率，必要时指尖血糖检测。

4、适量饮温水：小口慢饮，每次50至100毫升，减轻口腔甜腻感与胃部不适。

5、开窗通风：保持环境空气流通，松解衣领，缓解头晕。

6、症状持续不缓解：如出现呕吐、意识模糊、面色苍白，应终止试验并接受进一步诊治。

需要警惕的情况

• 呕吐导致糖水未完全吸收，试验结果可能失真，需与医生沟通是否改期重做。
• 头晕伴视物旋转、肢体麻木、言语不清，需排除其他神经系统问题。
• 孕妇出现规律宫缩、阴道流血流液，应立即告知产科医护人员。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，口服葡萄糖耐量试验采用75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水，5分钟内饮完，分别于0.5、1、2小时采血。该指南同时指出，试验过程中受检者不得剧烈活动、不得吸烟。国家卫生健康委员会发布的《妊娠期糖尿病筛查与诊断》相关技术规范中，将孕24至28周口服75克葡萄糖耐量试验列为常规筛查项目，并要求试验期间静坐、避免体力活动。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心调查纳入3268例受试者，结果显示口服葡萄糖耐量试验期间不适反应总体发生率为8.7%，其中恶心占4.2%、头晕占3.1%，绝大多数为轻度且可自行缓解。该数据提示，此类反应并不少见，但严重事件比例较低。

试验前可做的准备

1、试验前3天正常进食：每日碳水化合物摄入不低于150克，避免人为节食导致假性血糖异常。

2、试验前禁食8至14小时：可少量饮白水，避免咖啡、浓茶、酒精。

3、试验当日携带陪同：尤其是孕妇与既往有晕厥史者。

4、试验中保持静坐：不刷手机久站、不来回走动，减少体位性头晕。

糖水后头晕恶心通常为短暂反应，静坐休息并告知医护人员多可缓解；若呕吐或症状加重，应由医务人员评估是否终止试验并另约时间，以保证结果准确。

常见问题

不一定。轻度头晕恶心可先静坐休息并告知医护人员，由医务人员评估；若出现呕吐、意识模糊或面色苍白，则应终止试验。

会。若发生呕吐，糖水未完全吸收，血糖曲线可能失真，应告知医生，必要时改期重新进行口服葡萄糖耐量试验。

较常见。孕24至28周口服75克葡萄糖后，部分孕妇出现短暂头晕、恶心，静坐休息多可缓解，但需排除低血糖与低血压。

需空腹8至14小时，试验前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，试验期间静坐、不吸烟、不剧烈活动。

不建议。试验期间应保持静坐，走动可能加重头晕或影响血糖结果，可小口饮温水并开窗通风缓解不适。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断技术规范.

[3] 中华糖尿病杂志. 口服葡萄糖耐量试验不适反应多中心调查, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）.