左睾丸疼痛什么原因引起的

左侧睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理，延误可能影响睾丸存活。

左侧睾丸疼痛的主要病因分析

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发左侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。该病属于急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时存活率明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊后应急诊手术探查。

2、附睾炎：是成人左侧睾丸疼痛的常见原因，多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊坠胀、疼痛逐渐加重，可伴发热，查体可见附睾肿大、触痛明显。尿常规和阴囊超声有助于诊断。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因左侧精索静脉解剖走行特点所致。表现为阴囊坠胀感、久站后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，左侧占绝大多数。

4、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起左侧睾丸区域牵拉痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缓解，查体可触及包块。

5、外伤与感染：阴囊直接撞击、剧烈运动可导致睾丸挫伤或血肿；流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎也可出现睾丸疼痛，多伴腮腺肿大病史。

6、其他原因：输尿管下段结石可放射至左侧睾丸区域，表现为阵发性绞痛，伴血尿；慢性前列腺炎也可引起会阴及睾丸区域隐痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、出汗
• 患侧睾丸位置抬高或横位
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 伴发热或排尿困难

出现上述情况应尽快到泌尿外科就诊，行阴囊超声检查，必要时急诊手术探查。

左侧睾丸疼痛病因较多，从轻微炎症到需急诊处理的睾丸扭转均有可能，突发剧痛须优先排除扭转，及时就医是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转，该病延误处理可能造成睾丸坏死。

阴囊超声是首选检查，可判断血流情况及有无扭转、附睾炎；尿常规、血常规有助于判断感染；必要时行腹股沟区超声。

会。左侧精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和隐痛，久站后加重，平卧后减轻，是左侧睾丸区域不适的常见原因之一。

有关。慢性前列腺炎可引起会阴部及睾丸区域放射痛，多为隐痛，常伴尿频、尿不尽等症状，需结合前列腺液检查判断。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张引起的疼痛可暂时缓解，但突发剧痛或持续加重者不能等待，应尽快就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.