耳屎多有痛感是什么原因引起的

耳屎医学名称为耵聍，耵聍较多且出现痛感，通常提示耵聍栓塞压迫外耳道壁，或已继发外耳道炎，需由耳鼻喉科医生取出并评估感染情况。

耵聍栓塞形成并压迫外耳道

1、耵聍分泌旺盛：外耳道软骨部耵聍腺分泌过多，与脱落上皮混合后逐渐堆积，形成团块。

2、排出通道受阻：外耳道狭窄、骨疣或异物可阻碍耵聍自然排出，使团块体积增大。

3、压迫性疼痛：团块膨胀后压迫外耳道皮肤，刺激感觉神经末梢，产生胀痛或钝痛，咀嚼、牵拉耳廓时加重。

4、听力改变：堵塞程度较重时可出现耳闷、听力下降或耳鸣，部分人在耳道进水后耵聍膨胀，疼痛突然加剧。

继发外耳道炎

1、机械刺激：掏耳勺、棉签反复摩擦，使外耳道皮肤破损，屏障功能下降。

2、细菌或真菌繁殖：破损皮肤在潮湿环境中易被病原微生物侵入，出现红肿、渗液。

3、疼痛特点：外耳道炎所致疼痛多为持续性灼痛或跳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时明显加重。

4、伴随表现：可有耳道分泌物增多、异味，严重时耳周淋巴结肿大。

其他相关因素

1、外耳道湿疹：过敏或刺激导致皮肤瘙痒、渗出，搔抓后合并感染可出现疼痛。

2、外耳道胆脂瘤：上皮不断堆积侵蚀骨壁，早期表现为耳闷、疼痛，需影像学检查明确。

3、颞下颌关节疾病：关节疼痛可放射至耳部，但耳道检查通常无耵聍栓塞。

临床观察显示，因耳痛就诊并确诊耵聍栓塞的患者中，多数在取出耵聍后疼痛明显缓解。根据《外耳道炎诊断和治疗专家共识（2023年）》，合并感染时应先控制炎症，再由专科医生清理耳道。操作步骤：先由耳鼻喉科医生评估耳道情况，必要时行耳内镜检查；若耵聍坚硬，可先用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生用吸引器或耵聍钩取出；存在感染时需同时进行抗感染治疗。日常应避免自行掏耳，保持耳道干燥，游泳或洗头后及时清理外耳道口积水。

常见问题

是。出现明显疼痛、耳闷或听力下降，应尽快到耳鼻喉科就诊，由医生判断是否存在耵聍栓塞或外耳道炎，避免自行处理加重损伤。

否。自行掏耳容易损伤外耳道皮肤，加重疼痛并诱发感染，应由专科医生在耳内镜辅助下取出耵聍。

否。耵聍栓塞本身即可引起压迫性疼痛，外耳道炎常伴红肿、渗液，需医生检查耳道后鉴别。

否。耳道进水可使耵聍膨胀，疼痛加剧，并增加感染风险，症状缓解前应保持耳道干燥。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道炎诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.