防宫颈癌检查什么

防宫颈癌主要检查人乳头瘤病毒感染与宫颈细胞学异常，即高危型人乳头瘤病毒检测和宫颈液基薄层细胞学检查，两者联合筛查可显著提高宫颈癌前病变检出率。

防宫颈癌的核心检查项目

1、高危型人乳头瘤病毒检测：检测宫颈是否存在高危型人乳头瘤病毒持续感染。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测直接针对病因，阴性结果提示当前风险较低。

2、宫颈液基薄层细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态是否异常。该检查针对感染后可能出现的细胞学改变，是发现癌前病变的主要手段。

3、阴道镜检查：当上述两项结果异常时，需在放大视野下观察宫颈表面血管与上皮形态，必要时取活检。该检查属于分流步骤，不作为普通人群初筛。

4、宫颈活检与病理检查：在阴道镜指导下取可疑组织送病理，是确诊宫颈癌及癌前病变的依据。

筛查起始年龄与间隔

• 25至29岁：推荐每3年进行一次宫颈液基薄层细胞学检查，一般不做高危型人乳头瘤病毒检测。
• 30至64岁：推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基薄层细胞学检查，或每3年单独进行一次宫颈液基薄层细胞学检查。
• 65岁以上：若既往筛查充分且结果正常，可停止筛查；若既往从未规范筛查，仍需补查。

上述方案参考《中国子宫颈癌综合防控指南》及世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南。世界卫生组织2021年数据显示，全球每年新发宫颈癌约60.4万例，死亡约34.2万例，其中约90%发生在中低收入国家，规范筛查可大幅降低发病与死亡。

接种疫苗后是否仍需筛查

需要。现有疫苗覆盖的病毒型别有限，无法覆盖全部高危型人乳头瘤病毒。无论是否接种过疫苗，30岁以上女性仍应按上述间隔接受筛查。接种疫苗与定期筛查是两条并行的防线，不能相互替代。

检查前注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响细胞采集。
• 急性阴道炎或宫颈炎发作期应治疗后再查。
• 妊娠期可进行筛查，但一般不常规做宫颈管搔刮。

结果异常时的处理

宫颈液基薄层细胞学检查报告为意义不明的不典型鳞状细胞且高危型人乳头瘤病毒阳性者，需转诊阴道镜。高危型人乳头瘤病毒16型或18型阳性者，无论细胞学结果如何，均建议直接转诊阴道镜。低级别病变可随访或物理治疗，高级别病变需行宫颈锥切术并定期复查。

宫颈癌筛查以高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基薄层细胞学检查为核心，按年龄分层定期进行，异常结果需转诊阴道镜及活检确诊。

常见问题

不够。单独细胞学检查会漏掉部分高危型人乳头瘤病毒感染者，30岁以上建议联合检测，或按指南每3年单独做一次细胞学检查。

是。宫颈癌前病变早期通常无任何症状，等到出现接触性出血往往已进入浸润阶段，因此无症状人群同样需要按年龄定期筛查。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和间隔接受高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈液基薄层细胞学检查。

否。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药，否则可能干扰细胞采集，导致结果不准确。

分情况。既往10年内连续3次细胞学检查正常或连续2次联合检测正常者，可停止筛查；从未规范筛查者仍需补查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.