脑萎缩症状是什么

脑萎缩的症状以认知功能减退、情绪行为改变和运动协调障碍为核心表现，早期常以近记忆力下降为突出信号，随萎缩部位和程度不同，症状组合存在明显差异。

1、记忆减退：以近事遗忘为主，刚放置的物品找不到、刚说过的话重复询问，远期记忆相对保留。阿尔茨海默病所致脑萎缩多从海马体开始，记忆下降往往是最早出现的症状之一。

2、认知下降：计算力、判断力、定向力逐步减退，例如算错日常账目、在熟悉街区迷路、分不清上午与下午。语言能力可受累，表现为找词困难、命名不能。

3、情绪与行为改变：可出现淡漠、易激惹、抑郁或焦虑，部分人变得固执、多疑，对以往感兴趣的活动失去兴趣，社交主动性下降。

4、运动与平衡障碍：小脑萎缩者以步态不稳、动作笨拙、意向性震颤为主；多系统萎缩者可出现行走不稳、易跌倒、体位性头晕。基底节受累时可伴肌张力增高、动作迟缓。

5、其他表现：部分类型可伴吞咽困难、构音障碍、尿便控制障碍。额颞叶萎缩者早期即可出现人格改变和社交行为失当。

在流行病学层面，依据《中国阿尔茨海默病报告2022》的数据，中国60岁及以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者人数接近1000万，脑萎缩是这类疾病的重要影像学基础。依据《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2018）》，对疑似脑萎缩相关认知障碍者，应进行认知量表评估与头颅磁共振检查，以明确萎缩部位与程度。临床中可见到这样的情况：一位68岁男性因反复忘记关煤气、在小区内走错楼栋就诊，头颅磁共振显示双侧海马体萎缩，认知量表评分低于同龄人正常范围，后经神经内科系统评估明确为阿尔茨海默病所致脑萎缩。

脑萎缩的症状因累及区域不同而表现多样，记忆、认知、情绪、运动均可受累，出现上述表现应尽早由神经内科进行专业评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。记忆下降常见于海马体及颞叶萎缩，若萎缩主要位于小脑，则以步态不稳和动作笨拙为主要表现，记忆可相对保留。

是。头颅磁共振可显示萎缩部位与程度，结合认知量表评估和神经内科查体，有助于明确脑萎缩的类型与病因。

常见淡漠、易激惹、抑郁、焦虑，也可出现固执、多疑，对以往感兴趣的活动失去兴趣，社交主动性下降。

否。小脑萎缩以步态不稳、动作笨拙、意向性震颤为主，大脑萎缩以记忆减退、计算力下降和定向障碍为主。

是。部分类型可累及延髓及皮质延髓束，出现吞咽困难、构音障碍，需神经内科评估并做吞咽功能检查。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病报告2022

[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2018）

[3] 神经病学（第8版），人民卫生出版社

[4] 中华神经科杂志相关脑萎缩影像与认知障碍专家共识