泌尿外科主要检查什么

泌尿外科主要检查与尿液生成、输送、储存及排出相关的器官，以及男性生殖系统。核心范围包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸、附睾、精索和阴茎，检查手段涵盖实验室检验、影像学检查和内镜检查。

泌尿外科的检查范围

1、尿液检查：尿常规可发现红细胞、白细胞、蛋白质和细菌，用于判断是否存在感染、结石或肾脏损伤；尿培养用于明确致病菌种类。

2、血液检查：肾功能指标包括血肌酐和尿素氮，用于评估肾脏滤过功能；前列腺特异性抗原用于前列腺疾病的辅助筛查。

3、影像学检查：泌尿系超声可观察肾脏、膀胱和前列腺形态，是血尿和结石的常用初筛手段；计算机断层扫描对结石定位和肿瘤分期价值较高；磁共振成像多用于前列腺和肾脏占位性病变的进一步评估。

4、内镜检查：膀胱镜可直视膀胱和尿道内部，用于血尿来源判断和膀胱肿瘤排查；输尿管镜用于输尿管和肾盂病变的观察与活检。

5、尿动力学检查：通过测量膀胱压力和尿流率，评估排尿功能障碍的类型，常用于神经源性膀胱和前列腺增生术前评估。

6、男性生殖系统检查：包括睾丸超声、精液分析和阴茎血流检测，用于不育症、性功能障碍和睾丸肿瘤的评估。

常见就诊原因与对应检查

• 血尿：首选尿常规和泌尿系超声，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描。
• 腰痛伴血尿：需排查泌尿系结石，超声和计算机断层扫描是主要手段。
• 排尿困难：中老年男性需评估前列腺，包括直肠指检、前列腺特异性抗原和尿流率测定。
• 反复尿路感染：需行尿培养和影像学检查，排除结构异常或梗阻。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，对于无症状镜下血尿患者，应进行泌尿系超声和尿细胞学检查作为初始评估。该指南由中华医学会泌尿外科学分会发布，最新版为2022版。

数据参考

据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国泌尿外科疾病诊疗现状报告》，泌尿系结石在泌尿外科住院患者中占比约30%，前列腺增生占比约25%，泌尿系肿瘤占比约15%。这些数据说明结石和前列腺疾病是泌尿外科最常见的就诊原因。

泌尿外科检查围绕尿液通路和男性生殖系统展开，不同症状对应不同检查组合。出现血尿、腰痛、排尿困难或男性生殖系统异常时，应及时就诊，由专科医生根据具体情况选择检查项目。

常见问题

是。泌尿外科检查范围包括肾脏，常用超声、计算机断层扫描和肾功能血液检查评估肾脏形态与功能。

是。女性尿路感染、膀胱过度活动症、压力性尿失禁和泌尿系结石均属于泌尿外科诊疗范围。

包括直肠指检、前列腺特异性抗原血液检测和经直肠超声，必要时进行磁共振成像或穿刺活检。

是。尿常规正常不能排除结石、肿瘤或排尿功能障碍，需结合症状由医生判断是否进一步行超声或尿动力学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿外科疾病诊疗现状报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.