牙龈炎的症状

牙龈炎最典型的表现是刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴牙龈红肿、颜色暗红及口腔异味，及时清除牙菌斑后症状多可逆转。病变仅局限于牙龈边缘，不会造成牙齿松动。

1、牙龈出血：这是最常见的首发表现。刷牙、使用牙线或咀嚼苹果等硬物时，牙龈边缘渗血，出血量通常较少，漱口后可自行停止。健康牙龈在同样刺激下不会出血，出血本身即提示牙龈存在炎症。

2、牙龈颜色改变：正常牙龈呈淡粉色。发生炎症后，牙龈由粉红转为暗红或深红色，这是由于局部血管扩张、充血所致，颜色改变多从牙颈部边缘开始，向牙龈乳头蔓延。

3、牙龈外形与质地改变：牙龈边缘增厚、肿胀，牙龈乳头变为圆钝，不再呈尖锐的三角形。质地由致密坚韧变为松软，探诊时易出血，表面失去正常点彩。

4、口腔异味：牙龈沟内细菌分解食物残渣和血液，产生挥发性硫化物，引起持续性口臭。刷牙后异味可暂时减轻，但数小时内再度出现。

5、自觉症状轻微：多数患者无明显疼痛，仅感牙龈发胀、发痒或局部灼热感。若出现明显自发痛，需考虑是否合并牙周脓肿或其他病变。

6、流行病学数据：根据国家卫生健康委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，表明牙龈炎在成年人群中高度普遍。

7、诊断依据：依据《牙周病学》教材及口腔医学行业规范，牙龈炎的诊断依赖牙龈出血、颜色改变、肿胀等临床体征，结合牙周探诊深度不超过3毫米、无附着丧失进行判断，必要时拍摄口腔X线片排除牙槽骨吸收。

8、处理原则：通过规范的龈上洁治术清除牙菌斑和牙石，配合每日两次有效刷牙及牙线清洁，多数轻中度牙龈炎在1至2周内症状明显改善。病情稳定者每日早晚各刷牙一次并使用牙线；牙龈急性肿胀期可增加至每日三次轻柔清洁，并尽早就诊。

牙龈炎属于可逆性病变，局限于牙龈组织，不会引起牙齿松动。若牙龈出血持续超过两周或伴牙齿移位，需及时就诊排查牙周炎。

常见问题

是。牙龈出血是牙龈炎最常见的体征，多数患者在刷牙或咬硬物时出现，少数仅在探诊时出血，凡出血均提示牙龈存在炎症。

否。牙龈炎病变仅累及牙龈组织，未破坏牙槽骨，不会造成牙齿松动；出现松动多提示已发展为牙周炎。

否。牙龈炎需通过清除牙菌斑和牙石才能逆转，仅靠漱口或自行服用消炎药无法去除病因，应接受口腔科洁治。

牙龈炎仅累及牙龈，无附着丧失，可完全恢复；牙周炎已破坏牙周膜和牙槽骨，伴有附着丧失和牙槽骨吸收，需长期维护治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 牙龈炎诊疗相关行业规范.