尿血是什么原因

尿血是指尿液中出现红细胞，原因可分为泌尿系统疾病、全身性疾病及邻近器官病变三大类。最常见于泌尿系感染、结石、肿瘤及肾小球疾病，少数由凝血功能障碍或药物影响引起。出现尿血必须就医明确病因。

泌尿系统本身病变是主要来源

1、泌尿系感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起尿血，常伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道较短，发病率高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系感染是血尿最常见的良性病因之一。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，导致尿血，多伴有腰部绞痛。结石引起的血尿常为镜下血尿，少数为肉眼可见。

3、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等可表现为无痛性肉眼血尿。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌年新发病例约9.2万例，其中约80%至90%的患者以无痛性血尿为首发症状。中老年无痛性血尿需优先排查肿瘤。

4、肾小球疾病：急慢性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起尿血，常伴有蛋白尿、水肿、血压升高。此类血尿多呈持续性或反复发作。

5、泌尿系统损伤：外伤、器械检查或手术后可出现一过性尿血，需结合病史判断。

全身性疾病与邻近器官因素

1、凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等可导致尿血，常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血表现。

2、药物与毒物影响：部分抗凝药、环磷酰胺等可诱发尿血。长期接触苯类化合物亦可能损伤泌尿系统。

3、邻近器官病变：前列腺增生、前列腺炎、子宫颈癌、直肠癌等侵犯泌尿系统时可引起尿血。

4、剧烈运动：长跑等高强度运动后可出现一过性运动性血尿，休息后多可自行消失。

需要警惕的信号

• 无痛性肉眼血尿：需优先排除泌尿系肿瘤。
• 血尿伴腰痛：考虑结石或肾盂肾炎。
• 血尿伴尿频尿急尿痛：多提示泌尿系感染。
• 血尿伴水肿、血压升高：提示肾小球疾病。
• 血尿伴全身出血倾向：提示凝血功能障碍。

尿血病因复杂，从良性感染到恶性肿瘤均有可能。出现尿血应及时到泌尿外科或肾内科就诊，完善尿常规、泌尿系超声、CT尿路成像等检查。40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿，应尽早完成膀胱镜排查肿瘤。切勿自行判断为“上火”而延误诊治。

常见问题

否。尿血原因包括感染、结石、肾小球疾病等，癌症只是其中一种可能。但无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤。

可挂泌尿外科或肾内科。伴尿频尿急尿痛优先泌尿外科，伴水肿血压升高优先肾内科，最终根据检查结果调整。

是，需要高度重视。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等泌尿系肿瘤的典型表现，40岁以上人群应尽早完成膀胱镜等检查。

先停止剧烈运动并多饮水，观察1至2天。若血尿持续或反复出现，需就医排除结石、肾炎等器质性病因。

部分食物如甜菜根、火龙果可使尿液变红，但尿常规检查无红细胞。真性尿血与饮食无直接因果关系。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.