痤疮有哪些表现

痤疮的典型表现包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节与囊肿，常伴皮脂溢出，好发于面部、胸背部。皮损多形性并存是其特征，不同阶段表现差异明显，早期以非炎性粉刺为主，进展后可出现炎性及深在性损害。

痤疮的常见表现

1、粉刺：分为闭合性粉刺与开放性粉刺。闭合性粉刺为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，直径约1至3毫米；开放性粉刺中央可见黑色角质栓，俗称黑头，是毛囊口扩张后皮脂氧化所致。

2、炎性丘疹：粉刺破裂后毛囊周围出现炎症，形成红色小丘疹，直径通常小于5毫米，触之有轻微痛感，数量可从数个至数十个不等。

3、脓疱：炎性丘疹进一步发展，顶端出现黄白色脓头，周围有红晕，直径约2至5毫米，破溃后可有少量脓液排出。

4、结节：炎症向深部发展，形成直径大于5毫米的红色或暗红色实质性损害，触之较硬，消退较慢，可遗留色素沉着或瘢痕。

5、囊肿：为深在性含脓或血液的囊性损害，直径常超过1厘米，按压有波动感，破溃后易形成窦道和增生性瘢痕。

6、皮脂溢出：多数患者面部尤其是额部、鼻部皮肤油脂分泌旺盛，毛孔粗大，皮肤表面油腻发亮。

7、分布特征：皮损对称分布于面颊、额部、下颌，其次为胸背部及肩部，成人女性痤疮常以下颌及口周为主。

严重程度分级

根据中国痤疮治疗指南（2019年修订版），痤疮分为三度四级：轻度以粉刺为主，偶见炎性丘疹；中度包含粉刺及较多炎性丘疹和脓疱；中重度出现结节；重度以结节和囊肿为主，伴有明显炎症和瘢痕倾向。

需要关注的情况

痤疮皮损若以结节、囊肿为主，或伴有明显瘢痕形成，提示炎症较重，应尽早就诊皮肤科。自行挤压粉刺和脓疱可加重炎症，增加瘢痕风险。部分患者皮损消退后遗留红色或褐色印记，通常随时间淡化，但增生性或萎缩性瘢痕难以自行恢复。

常见问题

否。痤疮除面部外，还可发生于胸背部、肩部及颈部，这些区域皮脂腺分布密集，与面部痤疮的发病机制一致。

否。轻度痤疮以粉刺和炎性丘疹为主，规范护理后通常不留瘢痕；结节、囊肿性痤疮炎症深在，瘢痕风险明显升高。

是。黑头即开放性粉刺，属于痤疮的非炎性早期表现，由毛囊口扩张、皮脂与角质氧化形成，可发展为炎性丘疹。

是。多数痤疮患者伴有皮脂溢出，表现为面部油腻、毛孔粗大，皮脂分泌增多是痤疮发生的重要基础因素之一。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019年修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮患者皮肤护理指南.