疥疮是什么疾病

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，主要表现为夜间加剧的剧烈瘙痒和指缝、腕部等部位的丘疹、水疱。该病不涉及内脏器官，但传染性强，密切接触者可被感染，确诊后需同时处理患者及密切接触者。

疥疮的病原体与传播途径

1、病原体特征：疥螨是一种肉眼难以辨认的微小寄生虫，雌螨体长约0.3至0.5毫米，雄螨约0.2毫米。雌螨在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，从卵到成虫约需10至14天。疥螨离开人体后在室温环境中可存活2至3天，因此间接接触污染物也可能造成传播。

2、传播方式：主要通过皮肤直接接触传播，包括同床睡眠、握手、拥抱等。共用衣物、被褥、毛巾等也可造成间接传播。性接触是成年人传播的重要途径之一。世界卫生组织在2023年发布的疥疮相关报告中指出，全球每年约有2亿人受到疥疮影响，在资源匮乏地区和人员密集场所发病率更高。

3、易感人群：集体生活环境中的人群风险较高，如学校宿舍、养老院、监狱、托幼机构等。免疫功能低下者、老年人及婴幼儿感染后症状可能更严重。

疥疮的典型表现

1、瘙痒特点：瘙痒是核心症状，夜间尤为剧烈，影响睡眠。瘙痒由机体对疥螨及其代谢产物的过敏反应引起，初次感染后约2至6周才出现症状，再次感染则可在1至4天内出现。

2、皮损分布：好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、生殖器及臀部。婴幼儿可累及掌跖及头面部。皮损形态包括丘疹、水疱、隧道及结节。隧道为灰白色或浅黑色线状隆起，长约数毫米，是疥疮的特征性表现。

3、结节性疥疮：部分患者在生殖器或腋窝等部位出现红褐色结节，称为疥疮结节，可持续数周至数月，消退较慢。

诊断与处理原则

1、诊断方法：皮肤科医生通过刮取皮损处角质层，在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便颗粒，即可确诊。皮肤镜和反射式共聚焦显微镜也可辅助诊断。

2、处理原则：确诊后需在医生指导下使用外用杀疥螨药物，具体品种和疗程由医生根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定。密切接触者应同时接受检查和必要处理。衣物、被褥需用60摄氏度以上热水浸泡清洗并暴晒或烘干。

3、避免传播：处理期间避免与他人密切接触，直至医生确认不再具有传染性。集体环境中出现病例时，应对同住人员进行排查。

需要警惕的情况

疥疮若长期未得到正确诊断和处理，可因反复搔抓导致继发细菌感染，出现脓疱、渗出甚至蜂窝织炎。部分患者因瘙痒严重出现睡眠障碍和情绪问题。免疫抑制患者可能发展为结痂型疥疮，皮损广泛且传染性极强，需及时就医。

疥疮是疥螨引起的接触传染性皮肤病，以夜间剧烈瘙痒和特征性皮损为主要表现，确诊后患者与密切接触者需同步处理，衣物环境需彻底清洁。

常见问题

会。疥疮主要通过皮肤直接接触传播，握手时间较长或皮肤接触密切时，疥螨可从一人转移至另一人，因此避免与确诊者直接接触是重要预防措施。

否。疥螨在人体皮肤内持续繁殖，不进行规范处理通常不会自愈，瘙痒和皮损会持续存在，还可能传染给密切接触者，确诊后应尽快就医。

衣物、被褥应用60摄氏度以上热水浸泡清洗，或使用烘干机高温烘干，也可密封放置至少72小时后使用，以杀灭离开人体后仍存活的疥螨。

会。疥疮感染后机体不产生持久免疫保护，再次接触疥螨仍可重新感染，治愈后仍需注意避免与确诊者及其污染物接触。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志