疥疮是什么病症

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，典型表现为夜间加剧的剧烈瘙痒、指缝与腕部等部位的特殊皮疹，人与人直接接触或共用衣物被褥均可传播，确诊后需规范治疗并同步处理密切接触者。

疥螨的致病机制与传播条件

1、病原体特征：疥螨是一种肉眼难以辨识的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，寄生于皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物、排泄物及虫体本身均可诱发过敏反应，这是瘙痒产生的直接原因。

2、传播途径：传播主要依靠皮肤与皮肤的长时间直接接触，包括同床睡眠、握手等；间接接触被疥螨污染的被褥、内衣、毛巾也可造成传播，但疥螨离开人体后在室温环境中存活时间通常不超过2至3天，因此间接传播的概率低于直接接触。

3、易感场所：集体居住环境如养老院、福利院、监狱、学生宿舍及医院病房，因人员密集且接触频繁，容易出现聚集性发病。中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病监测资料显示，疥疮在集体生活单位中的暴发事件时有报告，需引起公共卫生层面的重视。

典型临床表现与识别要点

1、瘙痒规律：瘙痒是主要症状，且具有明显的夜间加重特点，原因是疥螨在夜间活动更为活跃，加之被褥保暖使皮肤温度升高，瘙痒感随之增强。

2、皮疹分布：皮疹好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器等皮肤薄嫩处，婴幼儿还可累及掌跖与头面部。皮疹形态包括针尖大小的丘疹、丘疱疹及隧道样损害，隧道为灰白色或浅黑色线状隆起，长约数毫米。

3、继发改变：因剧烈搔抓，皮肤可出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至继发细菌感染而出现脓疱或毛囊炎。部分患者可在阴囊、阴茎等处出现黄豆大小的暗红色结节，称为疥疮结节，消退较慢。

4、鉴别方向：需与湿疹、痒疹、虱病及过敏性皮炎等瘙痒性皮肤病相区分，皮肤镜或显微镜下找到疥螨、虫卵或粪便颗粒是确诊依据。

处理原则与防控措施

1、规范治疗：确诊后应在医生指导下使用外用杀疥螨药物，具体品种与疗程由医生根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定，不自行购药使用。

2、同步处理接触者：与患者有密切接触的家庭成员或同住人员，即使暂无症状，也应同时接受检查和必要处理，否则易造成反复交叉感染。

3、环境处置：患者使用过的内衣、被套、床单、毛巾应煮沸消毒或高温烘干，不便清洗的物品可密封放置足够时间使疥螨自然死亡。

4、避免搔抓：搔抓会加重皮损并增加细菌感染风险，可遵医嘱口服抗组胺药物缓解瘙痒，具体用药由医生决定。

疥疮属于可防可治的接触性皮肤病，关键在于早期识别、规范用药以及患者与密切接触者同步处置，环境物品消毒同样不可忽视。出现夜间加重的全身瘙痒及指缝皮疹时，应尽早就诊皮肤科明确诊断，避免在集体环境中造成传播。

常见问题

会。握手属于皮肤直接接触，若对方手部存在疥螨，接触时间较长时可造成传播，因此确诊前应减少密切接触。

会。疥疮不产生持久免疫力，治愈后再次接触疥螨仍可重新感染，因此需持续注意个人与环境卫生。

需要。在完成规范治疗前应避免与他人同床、共用衣物被褥，密切接触者应同步接受检查，以阻断传播链。

疥疮结节消退较慢，通常在杀疥螨治疗完成后仍可持续数周至数月，若长期不消需复诊评估处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病监测报告

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 疥疮防治科普资料