身上长疥疮该怎么办

疥疮由疥螨寄生皮肤引起，需以规范外用药物杀灭疥螨并同步处理密切接触者。仅处理患者本人而忽略同住人员，易造成反复感染。出现夜间加剧的剧烈瘙痒与指缝、腕部丘疹时，应尽早就医明确诊断，避免自行使用激素类药膏掩盖病情。

疥疮的识别与应对要点

1、典型表现：疥疮瘙痒在夜间明显加重，皮损多见于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部及外生殖器区域。婴幼儿可累及掌跖与头面部。这些部位出现针头大小丘疹、水疱或隧道样线条，需高度警惕。

2、传播途径：疥螨通过皮肤直接接触传播，共用床单、被褥、衣物亦可间接传播。家庭内或集体住宿环境中，一人确诊后同住者感染概率明显升高，因此需同步排查。

3、就医与诊断：皮肤科医生通过皮损分布与夜间瘙痒特征作出判断，必要时借助皮肤镜或刮取物镜检确认。世界卫生组织指出，疥疮在全球范围内每年影响约2亿人，属于常见的皮肤寄生虫感染。

4、规范治疗原则：确诊后按医嘱外用杀疥螨药物，从颈部向下全身涂抹，婴幼儿及老年人需遵医嘱扩展至头面部。药物需保留规定时长后洗去，具体方案由医生根据年龄与病情决定。

5、密切接触者处理：同住人员与近期有皮肤密切接触者应同时接受治疗，即使尚无瘙痒症状。这是阻断家庭内循环传播的关键环节。

6、环境清洁：患者使用过的床单、被套、内衣裤应单独清洗，可用60摄氏度以上热水浸泡洗涤，或密封放置数日后再使用。无法水洗的物品可密封静置，使疥螨因离开宿主而死亡。

7、止痒与继发感染：瘙痒剧烈时由医生评估是否需口服抗组胺药物。搔抓导致的皮肤破损可能继发细菌感染，出现红肿、渗液、脓疱时需及时复诊。

8、疗效判断：规范治疗后瘙痒通常在数日内减轻，但可能持续2至4周才完全消退。若治疗后仍有新发皮损，需复诊排除治疗失败或再次感染。

9、集体场所处置：托幼机构、养老院、宿舍等出现病例时，应报告管理方并组织筛查，避免聚集性传播。

日常注意事项

治疗期间避免与他人共用毛巾、被褥，减少皮肤直接接触。瘙痒未消退前不宜判断为治疗失败，需按医生安排复诊。疥疮不涉及疫苗接种，预防核心在于早发现、早治疗与同步处理接触者。

疥疮处理的关键在于规范用药与同步治疗密切接触者，仅治患者本人难以阻断传播。出现夜间剧痒与特征性皮损应尽早就医，切勿自行长期涂抹激素药膏。

常见问题

否。疥疮由疥螨寄生引起，不治疗难以自愈，且会通过接触传染他人。确诊后需按医嘱规范外用杀疥螨药物，并同步处理同住人员。

是。疥疮不产生持久免疫力，再次接触疥螨仍可感染。治愈后应避免与现症患者皮肤直接接触，不共用衣物与被褥。

床单、内衣裤可用60摄氏度以上热水浸泡清洗，或密封放置数日。疥螨离开人体后存活时间有限，密封静置可使其死亡。

是。同住人员及近期有皮肤密切接触者应同时接受治疗，即使没有瘙痒症状。仅治疗患者本人容易造成家庭内反复传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治相关知识