导致疥疮是怎么得的

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起，通过直接接触或间接接触传播，并非卫生条件差所独有。疥螨离开人体后仍可在衣物、被褥上存活一定时间，因此共用物品亦构成传播途径。

传播途径

1、直接皮肤接触：与疥疮患者握手、同床、拥抱等长时间皮肤接触，是疥螨传播的主要方式。疥螨在人体皮肤表面交配后，雌螨钻入表皮角质层掘凿隧道并产卵，引发剧烈瘙痒。

2、间接接触传播：共用未消毒的衣物、被褥、毛巾、手套等，疥螨可经这些物品转移至他人皮肤。集体生活环境中此途径较为常见。

3、性接触传播：性行为过程中的密切皮肤接触可传播疥螨，故疥疮被部分指南归入性传播感染范畴。

4、母婴传播：患病母亲在哺乳、搂抱过程中可将疥螨传给婴儿，婴儿皮肤薄嫩，感染后皮损常泛发。

易感与流行因素

• 人群普遍易感，无持久免疫力，再次接触可再次感染。
• 养老院、福利院、监狱、集体宿舍等人员密集场所易出现聚集性病例。
• 冬季因衣物厚重、密切接触增多，就诊人数常相对升高。

病原学证据

疥螨成虫体长约0.2至0.4毫米，肉眼刚可见。雌螨在皮肤角质层内挖掘隧道，每日可产卵2至3枚，卵经3至4天孵出幼虫，再经若虫阶段发育为成虫，整个生活史约10至14天。据中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病监测资料，疥疮在我国部分集体单位仍有局部暴发报告，提示接触传播链未被完全阻断。

临床表现与识别

感染后初次暴露者通常经2至6周潜伏期才出现症状，再次感染则可在1至4天内发病。典型表现为夜间加剧的瘙痒、指缝、腕屈侧、腋窝、脐周、外生殖器等部位出现丘疹、水疱及隧道样皮损。婴幼儿可累及掌跖与头面部。

处理原则

确诊后需在医生指导下使用抗疥药物，同时对密切接触者同步排查。患者衣物、被褥应煮沸或高温烘干处理，无法水洗的物品可密封放置数日以上。治疗期间避免与他人密切接触，直至医生确认痊愈。

疥疮经规范治疗可以痊愈，但再接触仍可再次感染。集体环境中出现多例相似瘙痒性皮疹时，应尽早就医并报告，以阻断传播链。

常见问题

否。疥疮由疥螨传播所致，任何卫生习惯者均可感染，密切接触是核心环节，卫生条件差可能增加间接传播机会，但并非根本原因。

可能。短暂握手传播风险相对较低，但长时间皮肤接触风险明显升高。接触后应洗手，若出现夜间瘙痒应及时就诊排查。

可以，但需处理。被褥应高温清洗或暴晒、烘干，无法清洗者可密封放置数日以上，待疥螨失去感染能力后再使用。

会。人体对疥螨无持久免疫力，治愈后再次接触疥螨仍可重新感染，需继续避免与现症患者及其污染物密切接触。

是。密切接触者即使暂无症状也建议同步排查，由医生判断是否需要预防性处理，以避免家庭内反复传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 疥疮防治技术资料.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南.

[3] 世界卫生组织. 疥疮流行病学与防控建议.

[4] 人民卫生出版社. 皮肤性病学（第9版）.