疥疮是什么引起的

疥疮是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物、排泄物及虫体本身可引发过敏反应，导致剧烈瘙痒和皮疹。该病不涉及细菌或病毒感染，传播核心是人际间的直接或间接接触。

病因与传播机制

1、病原体特征：疥螨是一种肉眼难以辨认的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，雄螨体型更小。雌螨受精后钻入皮肤角质层，在皮下挖掘蜿蜒隧道，每日可推进2至3毫米，并在隧道内产卵，每只雌螨一生可产卵40至50枚。虫卵经3至4天孵化为幼虫，再经若虫阶段发育为成虫，整个生命周期约10至14天。

2、传播途径：疥疮主要通过直接皮肤接触传播，包括握手、拥抱、同床睡眠等行为。间接传播则通过共用被褥、衣物、毛巾等物品实现。疥螨离开人体后在室温环境中存活时间有限，通常为24至48小时，但在潮湿低温条件下存活时间可延长，因此间接传播风险与物品污染程度及环境温湿度相关。

3、易感环境：人员密集且接触频繁的场所易发生聚集性传播，如集体宿舍、养老院、监狱、托幼机构等。家庭内传播尤为常见，一人患病后，家庭成员间因密切接触导致交叉感染的概率较高。据中国疾病预防控制中心发布的皮肤病监测资料，疥疮在群居环境中常呈家庭聚集性分布，2019年全国部分省份上报的疥疮聚集性疫情中，家庭内续发病例占报告总病例数的六成以上。

4、宿主免疫反应：疥螨本身不吸血，但其在角质层内活动、摄食、排泄及产卵过程中释放的抗原物质可诱发宿主迟发型超敏反应。初次感染后通常需2至6周才出现症状，再次感染则可在1至4天内迅速出现瘙痒和皮疹。夜间瘙痒加剧与疥螨活动节律及人体夜间体温升高、皮质醇水平下降有关。

5、诊断依据：皮肤科医师通过询问接触史、观察典型皮损部位（指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器区域）以及借助皮肤镜或刮取物镜检发现疥螨、虫卵或粪球即可确诊。刮取物镜检阳性率与操作者经验及取材部位相关，单次阴性不能完全排除诊断。

常见疑问解答

常见问题

否。疥疮不通过空气传播，主要依赖皮肤直接接触或共用污染物间接传播，呼吸道飞沫不构成传播途径。

否。短暂握手传播风险相对较低，但若接触时间较长、皮肤有破损或对方皮损处疥螨密度高，则感染可能性增加。

是。患者衣物、被褥应单独清洗并高温烘干或日光暴晒，无法清洗的物品可密封放置至少72小时，以降低间接传播风险。

是。疥疮不产生持久免疫力，治愈后再次接触疥螨仍可重新感染，因此需持续注意个人防护与环境卫生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病监测年度报告. 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.