冬天突然流鼻血是怎么回事

冬季突发鼻出血多因鼻腔黏膜干燥、冷空气刺激或血压波动所致，多数出血量少且可自行停止。若反复出血或伴其他症状，需排查全身性疾病。

鼻腔局部因素占冬季鼻出血的多数

1、黏膜干燥：冬季空气湿度低，供暖后室内湿度常低于30%，鼻腔黏膜水分蒸发加快，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。

2、冷空气刺激：低温使鼻黏膜血管收缩，进入温暖环境后血管快速扩张，血压骤变可诱发已脆弱的血管破裂。

3、挖鼻或用力擤鼻：干燥环境下分泌物结痂，挖鼻或用力擤鼻可直接损伤黏膜。

4、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎在冬季易加重，黏膜充血肿胀，更易出血。

5、鼻中隔偏曲：偏曲处黏膜较薄，受气流冲击后易干燥出血。

全身性因素需警惕

1、高血压：冬季血压易升高，鼻腔后部血管压力增大。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压未控制者鼻出血风险增加。

2、凝血功能异常：长期服用抗凝药物、血小板减少或凝血因子缺乏者，出血不易自止。

3、其他疾病：肝病、血液病等可表现为反复鼻出血。

正确止血操作步骤

1、保持坐位，身体前倾，避免血液倒流咽喉。

2、用手指捏紧鼻翼软处，持续压迫10至15分钟。

3、同时用冰袋敷前额或颈部，促进血管收缩。

4、若15分钟仍未止血，或出血量大、伴头晕，立即就医。

预防措施

1、室内湿度维持在40%至60%，使用加湿器。

2、鼻腔涂抹生理性海水或医用凡士林，每日2至3次。

3、避免挖鼻、用力擤鼻，控制血压达标。

4、反复出血者应至耳鼻喉科行鼻内镜检查。

冬季鼻出血多与黏膜干燥和血压波动相关，正确压迫可止住多数出血。反复发作或伴全身症状需及时排查病因。

常见问题

否，多数偶发出血可自行停止。若15分钟未止、出血量大或反复发作，需就医。

否，仰头会使血液倒流咽喉，引起呛咳。应坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

是，冬季血压易升高，鼻腔血管压力增大可诱发出血。血压未控制者风险更高。

是，室内湿度维持在40%至60%可减少鼻腔黏膜干燥，降低出血风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.