怎样自我检查乳房肿块

乳房肿块自我检查的核心是每月一次、固定时间、用指腹按顺序触诊整个乳房及腋窝区域，发现异常及时就医，而非自行判断性质。自我检查不能替代乳腺超声或钼靶等影像学筛查。

为何要重视乳房自我检查

1、检查目的：帮助个体熟悉自身乳房的正常形态与触感，从而更敏锐地察觉新出现的肿块、皮肤改变或乳头溢液等异常。乳腺外科临床实践中，多数可触及的乳房肿块由受检者本人首先发现。

2、适用人群：一般建议20岁以上女性建立每月自我检查习惯。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）》指出，乳腺自我检查可作为提高防癌意识的辅助手段，但不应替代规范的影像学筛查。

3、绝经前女性：月经来潮后第7至第10天进行，此时乳腺受激素影响最小，腺体相对松软，触诊准确性较高。

4、绝经后女性：每月固定一天，例如每月1日或生日当天，避免遗忘。

具体操作步骤

1、视诊：站立于镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏移或溢液。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察。

2、触诊体位：仰卧位时肩下垫薄枕，使乳房平铺于胸壁，便于指腹感知深部组织。站立或沐浴时皮肤湿润，也有助于滑动触诊。

3、触诊手法：并拢食指、中指、无名指，用指腹而非指尖，以轻、中、重三种压力依次按压，感知皮下、腺体层及胸壁前组织。禁止捏抓乳房，捏抓易将正常腺体误判为肿块。

4、触诊范围：以乳头为中心，采用同心圆或放射状路径，覆盖外上、外下、内下、内上四个象限，并延伸至腋窝及锁骨上区域。腋窝淋巴结是乳腺淋巴回流的重要部位，需一并触诊。

5、乳头检查：轻挤乳头，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。非哺乳期出现溢液需就诊。

6、记录与对比：每次检查后记录有无异常，便于与下月结果对比。若发现肿块，注意其位置、大小、质地、边界、活动度及是否伴压痛。

需要警惕的表现

• 新发肿块且质地硬、边界不清、活动度差。
• 肿块持续存在超过1个月经周期，或绝经后新发。
• 乳头单孔血性溢液。
• 皮肤出现酒窝征、橘皮样改变或溃疡。
• 腋窝淋巴结肿大。

出现上述任一表现，应尽快至乳腺外科或普外科就诊，由医生安排乳腺超声、钼靶或必要时的穿刺活检。自我检查的定位是预警，而非诊断。

常见问题

否。自我检查仅帮助发现异常，不能替代乳腺超声或钼靶。是否需影像学筛查应结合年龄、家族史等由医生评估。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿。但任何新发肿块均需就医，由医生结合影像学和必要活检判断性质。

是。绝经后乳腺腺体萎缩，肿块更易触及，建议每月固定一天检查，并按指南定期接受乳腺影像学筛查。

否。捏抓易将正常腺体误认为肿块。正确方法为并拢三指用指腹平按，以轻、中、重三种压力滑动触诊。

是。尤其单孔、血性或伴肿块时，应尽快至乳腺外科就诊，明确溢液来源并排除导管内病变。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）[J]. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）[S]. 2022.

[4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）·乳腺癌[M]. 天津: 天津科学技术出版社.