如何检查乳房是否有肿块

乳房肿块的检查以自我触诊为基础，配合定期影像学筛查，发现异常后由专科医生进一步评估。成年女性在月经结束后7至10天进行乳房自我检查，绝经后女性可固定于每月同一日期，此时腺体受激素影响较小，触诊结果更可靠。

自查操作要点

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，再缓慢上举过头，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩或溢液。

2、站立触诊：沐浴时皮肤湿润，指腹平贴乳房表面，以画圈方式从外上象限开始，依次覆盖外下、内下、内上象限，最后检查乳头乳晕区，范围上至锁骨下缘、下至肋弓、内侧至胸骨旁、外侧至腋中线。

3、仰卧触诊：平卧时乳房组织平铺于胸壁，用对侧手指指腹轻压、中压、深压三层，逐层感受有无结节或增厚，避免用手指捏抓乳腺组织，以免将正常腺体误判为肿块。

4、腋窝与锁骨区：约三成乳腺淋巴引流至腋窝，触诊时需一并检查腋窝顶部及锁骨上窝有无肿大淋巴结。

5、挤压乳头：轻挤乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液，单侧单孔溢液需提高警惕。

影像学检查

• 乳腺超声：适合40岁以下女性及致密型乳腺，可区分囊性与实性结节，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐其作为年轻女性的首选影像手段。
• 乳腺X线摄影：即钼靶检查，适合40岁以上女性，对微小钙化灶敏感。国家癌症中心发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）》建议，一般风险人群从40岁起每1至2年进行一次乳腺X线检查。
• 磁共振成像：用于高危人群或超声与钼靶结果不一致时的补充检查。

需要就医的信号

• 肿块质地硬、边界不清、活动度差；
• 肿块在短期内明显增大；
• 伴随乳头血性溢液或皮肤凹陷；
• 腋窝淋巴结持续肿大超过2周。

数据参考

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可达90%以上，而晚期则明显下降。定期自查与规范筛查是提高早期检出率的关键环节。

自查不能替代影像学检查，触诊阴性不等于没有病变。发现任何异常应至乳腺外科就诊，由医生结合超声、钼靶及必要时的穿刺活检明确性质。绝经后女性乳腺腺体萎缩，小结节反而更易触及，不应因年龄增长而停止检查。

常见问题

否。自查仅能发现较大或表浅的肿块，微小钙化灶和深部结节需依靠超声或钼靶才能识别，两者应结合使用。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿或乳腺增生，但需经影像学及必要时的活检确认性质。

否。月经期及经前一周乳腺充血、腺体增厚，触诊准确性下降，建议在月经结束后7至10天进行。

是。绝经后乳腺癌风险随年龄上升，且腺体萎缩后结节更易触及，应坚持每月自查并定期接受钼靶筛查。

两者各有适应条件。40岁以下或致密型乳腺优先选超声；40岁以上一般风险人群建议每1至2年做一次钼靶，必要时联合检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范