得乳腺癌有什么症状

乳腺癌早期常无明显症状，多数通过筛查发现；出现症状时以无痛性乳房肿块最为常见，还可能伴随乳头溢液、皮肤或乳头改变、腋窝淋巴结肿大等表现。发现异常应尽早就诊，由专科医生评估。

乳腺癌的常见症状

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发表现。肿块多为单发、质地较硬、边缘不规则、活动度差，早期通常不伴有疼痛，因此容易被忽视。中国国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国女性乳腺癌新发病例约为35.72万例，居女性恶性肿瘤发病前列。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是单侧、单孔、血性或水样溢液，可能与乳腺导管内病变相关。双侧多孔乳汁样溢液更多与内分泌因素有关，需由医生鉴别。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤或皮下组织时，可出现局部皮肤凹陷，形似酒窝，医学上称为“酒窝征”；也可出现皮肤增厚、毛孔粗大，形似橘皮，称为“橘皮样改变”。

4、乳头与乳晕改变：乳头可出现回缩、偏斜、抬高或糜烂、破溃、结痂，部分患者表现为乳头湿疹样改变，长期不愈需警惕乳腺派杰病。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝触及肿大淋巴结为首发表现，肿块质地较硬、活动度差，可能提示肿瘤已累及区域淋巴结。

6、乳房疼痛：乳腺癌通常不伴明显疼痛，但部分患者可有隐痛、刺痛或胀痛。疼痛并非乳腺癌的特异性症状，乳腺增生等良性病变也可引起。

需要与良性病变区分

乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块边界清楚、活动度好；乳腺囊肿可随月经周期变化；乳腺增生常表现为双侧弥漫性胀痛。上述情况与乳腺癌表现不同，但仅凭症状无法确诊，需依靠乳腺超声、钼靶摄影、磁共振成像及病理活检。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，病理学检查是确诊乳腺癌的依据。

就医提示

出现无痛性肿块、血性溢液、皮肤凹陷或乳头回缩等表现，应尽快至乳腺专科就诊。40岁以上女性建议定期进行乳腺筛查，有乳腺癌家族史者应咨询医生制定个体化筛查方案。早期发现、规范治疗对改善预后具有重要意义。

常见问题

否。部分乳腺癌早期没有可触及的肿块，而是通过钼靶或超声筛查发现，也有患者以乳头溢液或腋窝淋巴结肿大为首发表现。

否。乳房疼痛多数与乳腺增生等良性因素相关，乳腺癌通常表现为无痛性肿块，但疼痛持续或伴随其他异常时应就诊排查。

需分情况。双侧多孔乳汁样溢液多与内分泌相关；单侧单孔血性或水样溢液需警惕，应尽快到乳腺专科检查。

部分会。携带BRCA1或BRCA2等基因致病突变的女性患病风险升高，有家族史者应咨询医生评估是否需要遗传检测。

应看乳腺外科或甲状腺乳腺外科，也可先至普外科就诊，由专科医生安排超声、钼靶或病理活检明确诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.