B族维生素缺乏会怎样

B族维生素缺乏可累及皮肤、黏膜、神经系统和造血系统，表现因缺乏的具体种类而异，常见口角炎、舌炎、周围神经病变与贫血。B族维生素属于水溶性维生素，体内储存量有限，长期摄入不足或需求增加时较易出现缺乏。

不同种类缺乏对应的主要表现

1、维生素B1缺乏：早期表现为食欲下降、疲乏、下肢麻木，继续发展可影响心脏功能与神经传导，出现湿性脚气病或干性脚气病。长期以精白米面为主食且缺乏杂粮、豆类、瘦肉摄入的人群风险相对偏高。

2、维生素B2缺乏：典型表现为口角湿白、皲裂、结痂，舌面呈紫红色并伴舌痛，同时可有脂溢性皮炎和眼部畏光、视物模糊。膳食调查显示，我国居民维生素B2摄入不足比例长期处于较高水平，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国居民维生素B2摄入量低于平均需要量的比例仍较突出。

3、维生素B3缺乏：可引起癞皮病，表现为皮炎、腹泻和痴呆三类症状，皮肤暴露部位出现对称性色素沉着。以玉米为主食且未进行合理搭配的地区历史上曾有流行。

4、维生素B6缺乏：可导致脂溢性皮炎、舌炎、口角炎，并影响血红素合成，出现小细胞性贫血；长期缺乏还可能引起周围神经病变和情绪改变。

5、维生素B9缺乏：即叶酸缺乏，可引起巨幼细胞性贫血，孕期缺乏与胎儿神经管畸形风险升高相关。国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，孕前3个月至孕早期每日补充叶酸0.4毫克至0.8毫克，以降低神经管缺陷发生风险。

6、维生素B12缺乏：可引起巨幼细胞性贫血和神经系统损害，表现为四肢麻木、步态不稳、记忆力下降。严格素食者、胃切除术后人群及长期服用二甲双胍者属于高风险人群，因胃内因子缺乏或吸收障碍导致摄入与利用不足。

缺乏的常见原因

• 长期精细加工饮食，全谷物、豆类、动物内脏摄入偏少。
• 妊娠、哺乳、生长发育期、慢性消耗性疾病导致需要量增加。
• 胃肠道疾病或手术影响吸收。
• 长期饮酒干扰B1、B6、B9的吸收与代谢。

处理与提示

出现口角炎、舌炎、肢体麻木或不明原因贫血时，应就诊评估，通过血液检测明确缺乏种类后再针对性补充，避免自行长期大剂量服用。日常膳食应保证全谷物、豆类、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜的合理搭配。B族维生素缺乏多与饮食结构及吸收功能相关，明确原因后调整膳食并针对缺乏种类补充，多数表现可逐步改善；若症状持续或加重，需进一步排查胃肠道及代谢性疾病。

常见问题

否。口腔溃疡只是可能表现之一，缺乏还可引起舌炎、皮炎、周围神经麻木及贫血，具体取决于缺乏种类和程度。

可能。精加工会损失较多B1和B2，若膳食中全谷物、豆类、瘦肉偏少，长期以精白米面为主食会增加缺乏风险。

是。维生素B12主要存在于动物性食物中，严格素食者摄入不足，建议定期检测并评估是否需要强化补充。

否。B9或B12缺乏引起的是巨幼细胞性贫血，红细胞体积偏大；缺铁性贫血则为小细胞性贫血，两者需通过血液检查区分。

时间因缺乏种类和程度而异，轻症在纠正膳食后数周可改善，神经症状恢复较慢，需在医生指导下评估并随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会围产医学分会. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.